ICU护理风险管理教材课件.ppt

交接班 常见原因 交接班内容不完整，患者信息被遗漏 护士交接班陈述内容不正确或添加自己的主观评价 未注意患者的隐私 在接收新病人转入时，护士急于 完成本职工作，不能专心听交班 护士专业知识、理论水平不足 交接班 对策 制定交接班制度，以及交接班流程 交班者与接班者应共同检查，确保安全 制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确 加强护士专业理论知识以及交接病人的技能 应注意保护患者的隐私 病人识别 常见原因 患者意识障碍，无法与病人进行识别 护士未进行三查七对 交接班不完整，医护人员未对病人进行识别 护理标识不清晰或书写错误 病人识别 对策 最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用 切实贯彻落实查对制度 使用“腕带”作为识别标示的制度，在操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效手段 完善关键流程的患者识别措施，在患者交接时有对患者准确识别的具体措施及交接程序 压疮 常见原因 因病情及治疗需要，患者长时间不能改变体位 护士没有定时协助患者翻身，使患者局部组织长期受压 患者皮肤抵抗力低下，且经常受物理刺激，如大便失禁、床单皱褶不平等 患者局部血液循环不良， 全身营养缺乏 压疮 对策 认真评估，筛查高危患者，使用填写压疮评估表 规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明，并做好交接班 定时协助患者变更体位，鼓励清醒患者自主床上活动 床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽 加强营养支持，保持皮肤清洁 使用防压疮床垫、减压敷贴等减压设备 皮肤管理 建立评估申报系统 建立皮肤交接班制度 护士长、组长查房、监督、指导皮肤护理方法 与家属沟通，取得家属理解并配合 建立奖惩制度。治好带入褥疮有奖，在班内加重的根据情况处理 病人沟通告知 常见原因 护士在做操作中及操作后忽略对病人的告知 由于患者抢救需要紧急操作未能及时告知家属 患者躁动进行约束时，未能告知家属 家属对无陪制度不理解 对策 制定重要护理操作前后告知程序 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务，图片、手势、写字板应用 护士在工作中应加强事先告知，尤其是对患者的家属，取得患者及家属的理解与配合 职业防护 常见原因 物理性因素：针刺伤、负重伤、辐射伤、噪音 化学性因素：细胞毒性药物、化学消毒剂 生物性因素：感染是医务人员常见而严重的威胁，如乙肝、艾滋病 心理性因素：工作紧张、精神压力、夜班、超负荷工作 职业防护 对策 提高防护意识，加强护理人员职业安全防护教育 防止交叉感染：在进行有可能接触到患者的血液、体液时的护理操作时应戴手套;洗手是最有效的防护措施之一。 规范操作行为，预防利器伤 严格消毒液使用规范管理 提供方便、实用的多功能运送单架和过床板等，培训护士掌握力学原理，运用节力技巧，以减少负重伤机率。 适当调整护士的心理压力 护理文书书写 常见原因 与医疗记录时间不统一，内容不相符 护理记录涂改现象多，语句缺乏条理性，使用非医学术语 缺乏专科护理内容 重要病情变化、护理措施记录不完整，甚至无记录 护理文件书写 对策 对护理文件书写格式、内容、要求进行培训 ICU护士应养成良好的习惯，完成每项操作后要及时记录 遇到抢救或紧急情况下用药，事后一定要督促医生及时补开医嘱，避免护理记录与医嘱单不符 保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整、规范 用药安全 常见原因 药物种类多，药物的请领与保管 护士对各种药物之间配伍禁忌及相互作用不熟悉 用药后的反应与病情进展难以区分 不能正确的给药以及输液速度 使用药物前未查对 药液外渗 用药安全 对策 建立完善的药品管理规章制度 用药前应详细阅读药物说明书 注意控制输液总量及输液速度 严格执行查对制度及无菌操作技术 密切观察病人输液后反应，出现问题及时启动相应程序 制定高风险药液外渗的应急程序 妥善固定输液管路，意识障碍、躁动等患者必要时应用约束带 监护仪器造成的损害 常见原因： -粘贴电极部位皮肤过敏 -医护人员过分依赖仪器提供的信息 -拥挤的仪器及噪声 -视觉干扰：各种仪器的波形、工作人员忙碌的身影 监护仪器造成的损害 对策： -电极片每日更换并认真交接 -仪器显示的数值与临床实际相结合 -尽量的报警音调低 -柔和的灯光、舒缓的音乐 -医务人员之间的谈话 -抢救时考虑到其他患者的感受 Company Logo 谢谢！ Thank you for your download, this article is file information for Word format, and you can edit the modification after dow