口腔学课件：口腔黏膜常见疾病.pdf

概念 口腔黏膜病是发生在口腔黏膜和软组 织上的多种疾病的总称。 主要基本病损 • 糜烂：粘膜的表浅缺损，上皮部分损伤，不损及基地细 胞层。 • 溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 – 浅层溃疡只破坏上皮层，愈后无瘢痕 – 深层溃疡波及粘膜下层，愈后遗留瘢痕 • 结节：突起与口腔粘膜的实体病损，是结缔组织团块。 • 斑：粘膜上较局限的颜色异常，不高出粘膜表面。 • 疱：粘膜内贮存液体成疱 分类 口腔粘膜疾病可以分为三类： 第一类：主要发生在口腔粘膜的疾病 第二类：口腔粘膜与皮肤，生殖器，眼鼻有关的疾病 第三类：全身性疾病在口腔粘膜的表征 口腔粘膜常见病 复发性口腔溃疡  口腔白斑  口腔扁平苔藓  口腔单纯性疱疹  口腔白色念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 （Recurrent Aphthous Ulceration，RAU） • 又称复发性口腔溃疡、复发性口疮 • 是最常见的口腔粘膜病 • 具有自限性 • 周期性反复发作 • 病因不清，与多种因素相关 • 免疫因素 • 遗传因素 • 系统性疾病因素：胃、十二指肠溃疡 • 环境因素：生活工作环境、社会、心理环境 • 其他因素：氧自由基、微循环障碍 • 临床上分三型：轻型、重型、疱疹样溃疡 轻型阿弗他溃疡（MiRAU）  溃疡小，少；每次为1～5个，孤立散在，直径2-4mm  溃疡发作时呈 “黄、红、凹、痛”特征，外周有约1mm宽 的红晕，基部软，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色 纤维性假膜，灼痛感明显。  发生在非角化粘膜  1-2周可自愈  愈后无瘢痕； 重型阿弗他溃疡（MaRAU）  又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮  溃疡单个发生，大而深，似“弹坑”，直径10～30mm， 深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆 起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，表面有灰黄假 膜。  口角——口腔后部  病程长达数月  疼痛较重，愈后留有瘢痕 疱疹样阿弗他溃疡 又称口炎型口疮 溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布 疼痛较重，怕进食 可有全身症状 愈后不留瘢痕 治疗  局部治疗：目的是防止消炎、止痛、防止继发感染、促 进愈和。 抗炎防腐剂 ①药膜：保护创面、减轻疼痛、延长疗效 ②软膏：激素类 ③含漱液：0.1%高锰酸钾液，0.02%呋喃西林液，3%硼酸液，0.02% 氯已定液 ④含片：西地碘片（华素片），溶菌酶片 ⑤散剂：中药散剂 ⑥超声雾化 治疗  止痛剂 • 达克罗宁液，普鲁卡因液，利多卡因液等，溃疡局部涂布或饭 前含漱使用。  局部封闭： • 曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适用于重型口疮。  理疗： • 激光，微波 治疗  全身治疗： 对因治疗，控制症状，减少复发，争取缓解。  糖皮质激素及免疫抑制剂  免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺肽  中医药：昆明山海棠等  其他：谷维素、维生素及微量元素 口腔白斑 （Oral Leukoplakia, OLK）  定义：口腔白斑是指口腔黏膜上以白色为主的损害，不能 擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定 义的损害，该病属于癌前病变。 临床表现  均质型  斑块状  皱纹纸状  非均质型  颗粒状