病原学课件：第八章 病原学诊断与特异性防治.ppt

? 第三节?? 真菌学诊断 (1)形态学检查-病损部消毒取材压片镜检 (2)分离培养:大培养－观察菌落 小培养－观察形态 结构及生长过程 1.浅部真菌感染： 不作血清学检查 2.深部真菌感染 (1)形态学检查-革兰染色,镜检 (2)分离培养与鉴定 3.动物实验 4.皮肤变态反应试验 第五节 特异性预防 人工免疫 给机体注射病原生物性抗原（包括类毒素）或特异性抗体和细胞因子等，以获得特异性免疫力而达到预防和治疗疾病的目的。 人工免疫 人工主动免疫-预防接种或疫苗接种 被动免疫-用于应急预防或治疗 人工主动与被动免疫的比较 人工主动免疫 人工被动免疫 产生免疫力物质 抗原（微生物、毒素制剂等） 免疫血清、抗体 免疫力出现时间 慢，经1～4周 快，无诱导期 免疫力保持时间 长,数月～数年 较短,2周～数月 用途 用于预防 用于治疗或应急预防 一、? 人工主动免疫 菌苗、疫苗及类毒素 注入机体， 产生特异性免疫力。 以细菌、病毒、立克次体等病原生物制成的生物制品称为疫苗。 新型疫苗 包括多肽、多糖或核酸等物质制备的疫苗。 （一）?? 疫苗 区别点 活疫苗 死疫苗 制品特点 减毒或无毒的活菌 死菌，保持免疫原性 接种量 接种次数 量小, 1次 量较大 2～3次 接种反应 在体内生长繁殖数代，类似轻型或隐性感染 在体内不繁殖，可出现发热、全身或局部肿痛等反应 免疫效果 较好，维持1～5年 较差，维持0.5～1年 保存 不易保存，4℃2周，真空冻干长期保存 易保存，4℃保存1年以上 活疫苗与死疫苗比较 1. 活疫苗(减毒) 诱变方法产生 温敏突变株，Ts株； 如流感病毒冷适应株。Polio virus ts株减毒活疫苗 基因工程方法定向缺失毒力基因获得 如HIV-I，HAV, Polio virus 减毒株 冷适应减毒疫苗 基因缺失疫苗 1.有回复突变可能： 2.免疫缺陷的机体 可引起感染或并发症。 活疫苗潜在危险性 3.可能活化人体内其它潜伏的病毒。 4. 可能引起持续感染 2. 死疫苗（killed vaccine） 是用物理、化学方法杀死病原微生物制备的一种生物制剂。 常用的有百日咳、伤寒、霍乱、乙型脑炎、狂犬病、斑疹伤寒和钩端螺旋体等疫苗。 死疫苗的缺点 1. 需要大量病毒，成本较高； 2.甲醛灭活的麻疹疫苗和呼吸道合胞疫苗可加重疾病，其机制不详； 3.不能诱发细胞毒性T细胞，却可激活TDTH细胞，引起迟发型超敏反应。 4.免疫效果较差，维持时间短。 联合疫苗 鼠疫、霍乱、伤寒和甲、乙型副伤寒 多价钩端螺旋体疫苗 能扩大接种的防病范围，提高接种效率，降低成本，减少接种次数， 经典的联合疫苗有 白百破（DPT） 三联疫苗， 白-百-破-脊髓灰质炎 四联疫苗 我国常用的病毒疫苗 名称 种类 培养细胞 脊髓灰质炎疫苗 减毒活疫苗 人二倍体，Vero细胞 麻疹疫苗 减毒活疫苗 鸡胚细胞 流行性腮腺炎疫苗 减毒活疫苗 鸡胚细胞 风疹疫苗 减毒活疫苗 人二倍体细胞 甲型肝炎疫苗 减毒活疫苗 人二倍体细胞 人用狂犬病疫苗 灭活疫苗 地鼠肾细胞 乙型脑炎疫苗 灭活疫苗 地鼠肾细胞 森林脑炎疫苗 灭活疫苗 地鼠肾细胞 乙型肝炎疫苗 基因工程疫苗 酵母菌表达 3．新型疫苗 1)亚单位疫苗： 由具有免疫功能的蛋白、 多肽制成的疫苗。如HBsAg 制备：从细胞分离提取 DNA重组技术表达 人工合成。 2)合成肽疫苗： 由人工合成的病毒保护性抗原肽段。 3. 载体活疫苗 4.核酸疫苗: 3)载体活疫苗 是利用DNA重组技术构建的疫苗株制备的疫苗。 将编码病毒抗原蛋白基因插入到无毒力的病毒或细菌基因组中，使之高效表达，但不影响该疫苗株的生长繁殖。 4)核酸疫苗: 病原体抗原基因与载体（质粒DNA）重组，形成DNA重组体，注入体内被宿主细胞摄取并表达其所编码的蛋白质抗原。 病毒蛋白基因 ①免疫机制尚不清 ②安全性尚需观察 外源DNA整合到细胞染色体上，诱发原癌基因激活或抑癌基因失活的危险性； ③大量制备、纯化的问题。 核酸疫苗 存在的问 题 4．类毒素（toxoid） 5.自身菌苗：病人自体分离菌株 100℃ 加热杀死细菌 病人局部注射. 如金黄