病原学课件：第十二章 厌氧性细菌.ppt

* * * * * * 一生物学性状 1.形态染色 G-卵园形粗短杆菌， 两端浓染，有荚膜，在3％Nacl培养基呈多形性。 2.培养： 普通平板生长缓慢，26～280C适宜。菌落为黏液型、R型菌落。液体培养基中呈“钟乳石状。 二、致病性和防治 （1）引起鼠疫，自然疫源性疾病， 传播媒介为鼠蚤。 （2）传播方式：鼠→蚤→人；呼吸道 （3）临床类型： 腺鼠疫－淋巴结肿大，触之坚硬剧痛，死亡率50％。 肺鼠疫－胸痛、咳嗽、泡沫状血痰，气急、发紺、休克。死后皮肤呈黑色，故称黑死病。死亡率70 ～100％ 败血症型鼠疫－突然发病，全身中毒症状、神经系统症状、器官严重出血和损伤。多在24小时内死亡。死亡率100％。 鼠蚤 （4）防治：灭鼠灭蚤,鼠疫活菌苗 （ EV无毒株）。 病例 2001年5月17日。青海省同德县河北乡赛羊村藏族牧民格日桑在当地乎角沟拣获一只自毙狐狸，剥皮后 将肉埋于院外，其后格日桑发现手臂及小腿有被跳蚤叮咬的痕迹，井感痒痛，后出现左腋下及左胸疼痛伴发热，5月20 一23日曾先后到当地医院诊治，病情未有好转并加重，出现昏迷，遂于23日17时转入县人民医院，此时患者体温40．6℃ 心慌、烦躁不安、呼吸困难. 神志恍惚、呈急性病容， 县医院内科初步诊断为鼠疫，给予链霉素和复方新诺明治疗，并及时上报上级行政及专业部门。省地病所接到疫情报告后，派出疫区处理小组以最快的速度到达现场，根据流行病史、临床表现及实验室检查(正向血凝1：160)初步诊断为败血型鼠疫，并给予治疗，后终因患者病情危重，于24日下午死亡. 尸体解剖取材行鼠疫细菌学检验，自第二代小白鼠 中分离到了鼠疫菌，并首次应用PCR技术对所取材料进行检验，结果阳性，进一步证实尸体内脏中存在鼠疫菌，追溯其传染源于自毙狐狸尾髓内分离出鼠疫菌一株。 综合流行病史、临床表现、尸体解剖及实验室检查结果，确诊为腺鼠疫继发败血型鼠疫。 诊断明确后，迅速成立了同德县人间疫区处理指挥部，划定了大小隔离圈；对直接接触者进行了健康隔离、检验捡疫和预防性投药。共采集122份血清均未检测到 鼠疫F1抗体，细菌学检查49份血液亦末分离到鼠疫菌；对死者所住的病房、污染物及污染场所进行终末消毒；在疫区内开展爱国卫生运动进行灭獭、灭鼠、灭蚤 ? 鼠疫交通检查：设6个检查站，检疫交通工具21，244辆，检疫人数达110万人次，疫情得到控制。 2000年夏季，广西爆发人间鼠疫42例历时6个月，无一例发展为肺鼠疫、无一例死亡。 患者张某在用拖拉机耕地时右脚被碰伤，次日因脚部肿胀、疼痛到医院就诊。查体：右脚肿胀，触摸有捻发音。伤口取材染色镜检，可见有革兰氏阳性大杆菌并有不规则的WBC。 该患者可能感染的是何病原菌？ 如何分离鉴定病原菌？ 为什么创伤肢体会出现肿胀和捻发音？ 第十二章 厌氧菌anaerobic bacteria 1、厌氧芽胞梭菌属包括哪些细菌，各引起何种疾病？ 2、简述破伤风梭菌（Clostridium tetani）的感染途径，致病条件、致病机理、特异性防治。 3、布鲁菌属、炭疽芽胞杆菌、疫耶尔森氏菌的形态、致病性与防治。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中华护理杂志 2004 Vol.39 No.10 P.744-746 （新疆） 在对3例肉毒中毒重症 进行治疗及护理过程中，通过保证患者正常所需的营养供给和正常休息，维持患者呼吸运动的正常进行及水、电解质、酸碱平衡，了解患者心理并给予心理疏导，满足患者的需求，准确记录生命体征和出入量等，使3例患者顺利康复。 陕西肉毒毒素中毒事件值得警觉 母亲自制的豆腐乳，改变了王录社一家的命运 2003年07陕西省岐山县安乐乡唐家岭村王录社的母亲突然因病去世。此后不久，他的岳母也发病身亡。由于两位老人均已年过花甲，家人并没有对她们的匆匆离去产生多少怀疑。到了2月下旬，王的妹妹也开始发病，后送往西安西京医院治疗。 　 　 3月26日，王的妹妹病愈回家，亲戚前去探望。中午吃饭时，她拿出了母亲生前自制的豆腐乳。第二天，王、妻子、外甥女、表妹及3位姑姑均出现不同程度的中毒症状，如视觉障碍、呼吸困难、四肢无力等，被送到当地医院。其中，王7岁的外甥女因治疗无效而死亡。 　　3月30日、31日，除了王的一位姑姑食用豆腐乳不多、病情较轻而留在当地医院，其他人陆续转到西安交大第一医院，并被确诊为A型肉毒毒素中毒。陕西省卫生监督所随后的检测结果表明，王母自制的豆腐乳中含有毒素。 王家人这才联想到，两位老人甚至王的妹妹的症状与他们非常相似，可能同样是发生了肉毒中毒。4月4日、9日，王的女儿和姨妈也因为出现中毒症状，先后被送到西安交大第一医院。