病原学课件：第十四章 放线菌属.ppt

放线菌目(Actinomycetales) 放线菌属(Actinomyces) 分枝杆菌属Mycobacterium 诺卡菌属(Nocardia) 第十四章 放线菌属 放线菌属为原核细胞型微生物。 有53个属 仅少数对人有致病性 特点: 1、G＋菌，有分枝状菌丝。一些放线菌有抗酸性。2、细胞壁中有胞壁酸、DPA，葡萄糖胺3、多以断裂方式繁殖。4、对?—内酰胺类抗生素敏感。 对抗真菌药物不敏感。 第一节 放线菌属 种类繁多、分布广泛，特别是土壤中及人和动物的口腔内。 大多数为腐生菌： 参与有机物分解，产生抗生素，目前报道的抗生素约有6000余种，其中2／3是由放线菌产生的。 少数是寄生菌- 对人和动物有致病性的主要是： 以氏放线菌（A.israelii） 和牛防线菌-牛、猪放线菌病 以氏放线菌(A.israelii) （一）、生物学性状 1.非抗酸性、分枝、丝状杆菌。在患者病灶组织和脓性分泌物中形成直径0．1—0．2mm黄色的菌落-“硫磺样颗粒”(sulfur granule) ，压片或组织切片 镜检可见菌丝放射状排列形如菊花状。 革兰染色：中心为交织的菌丝，周围长丝末端胶质样物质。切片用HE染色时，中央呈紫色，而末端膨大部分为红色称放线菌快 培养困难,厌氧或为需氧，初次培养需5%CO2，血平板3-6天长出蛛网状小菌落。 Actinomyces: histological stain （二）致病性  人体口腔、生殖道的正常菌群，引起内源性感染。 放线菌病(actinomycosis)。 部位： 面颈、舌和下颌等部位多见。 也可发生于腹或胸部 临床表现： 软组织的肉芽肿性炎症， 形成坏死和脓肿，有多发 性瘘管形成，在脓肿壁上 或排出的脓液中可见有 “硫磺样颗粒”。 Sulphur granules in actinomycosis? （四）防治原则 注意口腔卫生，牙病及口腔破损时要及时治疗。 治疗可采用外科手术清创，同时配合大剂量青霉素或磺胺类药物较长时间持续治疗。 二 诺卡菌属(Nocardia)  是一群需氧性放线菌，广泛分布于土壤，多为腐生性非致病菌. 对人致病的主要有星形诺卡菌和巴西诺卡菌 星形诺卡菌(N．asteroides)  多经呼吸道感染，主要引起化脓性炎症，引起肺炎、肺脓肿、肺空洞症等（与肺结核，肺真菌病似）。也可经血行迁移至脑、肾、 肝、脾等器官。 巴西诺卡菌 (N.brasiliensis) 经皮肤创伤感染，引起慢性化脓性肉芽肿性炎症。可形成瘘管，好发于脚腿部，称足分枝菌病(mycetoma) 。 足菌肿的临床X线表现(附18例报告) 中华放射学杂志2002 Vol.36 No.1 P.75-77 浙江省温州市第三人民医院 　 摘　要：回顾性分析18例足菌肿的临床X线表现,并结合文献进行讨论.结果 18例67块骨受累, 溶骨样破坏3例,囊状破坏3例,侵蚀性破坏伴增生硬化2例,增生硬化改变2例.骨皮质呈不规则增厚9例;骨皮质残缺不齐7例。 18例在颗粒中均发现菌丝,颗粒颜色呈褐色或黑色.结论足菌肿病变范围广,易累及多骨,骨质以侵蚀性及溶骨性破坏为主要X线征象.关键词：足分支菌病; 放射摄影术 肺放线菌病的诊断与治疗11例报告 中国医科大学学报J Chin Med Univ 第34卷第2期2005年4月 ·l87· 陈刚 ，张林 ，叶宏飞 (1．中国医科大学附属第一医院胸外科，辽宁沈阳1lOOOl；2．河北省玉田县医院外科) 【摘要】本文结合11例病例，介绍肺放线菌病的诊断与治疗 5例表现为肺部实质性肿块或球型病灶，边缘有分叶，周围无卫星灶； 2例表现为肺部片状阴影，伴胸 腔积液； 2例表现为支气管扩张改变； 1例有肺部空洞改变； 1 例表现为气管及纵隔向患侧移位，肺容积变小。 临床诊断： 6例术前误诊为肺癌， 1例误诊为结核球， 2 例误诊为肺化脓症， 1例镜检确诊为本病，未误诊； 1例术中 冰冻为恶性。术中行扩大切除，术后诊断肺放线菌病，术后半年复发，二次手术，扩大切除。 骨放线菌病（actinomycosis?of?bone） 本病在我国西北部偶见。以农村病人为多。发病的年龄最多在11～30岁，该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点。牛、马也可患此病。 病例6 (fang xian)（放军第101医院病理科，无锡，214044) 患者27岁，住院号140889，因体检发现子宫右则附件包块3年伴腰酸、下腹隐痛，自服中药症状无缓解．于2000年6月26日入