传染病学课件：霍乱.ppt

细菌学检查 直接悬滴及制动试验 急性期粪便滴于玻片上，暗视野镜检，可见 穿梭状有动力细菌,当滴入霍乱免疫血清1滴，运动停止，可作为初筛诊断 对O139弧菌，不能制动，换为抗O139血清后，则可制动，这种阳性反应出现后，临床需按霍乱诊断及治疗 培养 粪便接种于碱性蛋白胨增菌，6～8h后分离培养 采用选择性培养基:碱性琼脂，碱性胆盐琼脂，如采用庆大霉素琼脂亚碲酸盐琼脂则选择性更强 以凝集菌落或可疑菌落作普通琼脂的纯培养，供鉴定分型 诊断 确定诊断：符合以下三项之一者 有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长 流行区人群，有典型症状，但粪便培养（－），血 清凝集抗体呈4倍或4倍以上增长 无症状但粪便培养（＋），且在粪检前后5日曾有腹泻表现，并有密切接触史 疑似诊断：符合以下两项之一者 有典型症状，但病原学未明确 流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能用其他原因解释 对疑似者要报告、隔离、消毒且每日粪培养，如3次阴 性，且血清学2次阴性，可排除霍乱诊断 鉴 别 诊 断 急性菌痢（黏膜炎症溃疡，结肠，发热腹痛，血便，痢疾杆菌） 大肠杆菌性肠炎 空肠弯曲菌肠炎 细菌性食物中毒 病毒性胃肠炎 预 后 埃尔托生物型病死率﹤1％,较轻，隐形感染多 老年、幼儿、孕妇及有并发症者预后差，病死 率在3％～6％ 严格隔离 报疫情，隔离 排泄物彻底消毒 症状消失后6天，隔日粪便培养1次，连续2次粪便培养（－）方可解除隔离 原则：严格 隔离； 及时 补液； 辅以 抗菌 治疗 对症 治 疗 补液治疗—关键治疗 目 的：及时快速补充液体和电解质 补液方式 静脉补液—主要的补液方式，重型及循环差患者 口服补液—适用于轻型及中型，经静脉补液休克纠正者 The primary treatment is oral rehydration therapy -the replacement of fluids with slightly sweet and salty solutions. Rice-based solutions are preferred. Zinc supplementation is useful in children. In severe cases, intravenous fluids，such as Ringers lactate， may be required, and antibiotics may be beneficial. Testing to see which antibiotic the cholera is susceptible to can help guide the choice Continued eating speeds the recovery of normal intestinal function. The World Health Organization recommends this generally for cases of diarrhea no matter what the underlying cause.A CDC training manual specifically for cholera states: Continue to breastfeed your baby if the baby has watery diarrhea, even when traveling to get treatment. Adults and older children should continue to eat frequently. FluidsThe most common error in caring for patients with cholera is to underestimate the speed and volume of fluids required.?In most cases, cholera can be successfully treated with?oral rehydration therapy?(ORT), which is highly effective, safe, and simple to administer.?Rice-based solutions are preferred to glucose-based ones due to