医学交流课件：中国慢阻肺诊断现状挑战与应对.pptx

中国慢阻肺诊断现状挑战与应对审批编号：435418.022大纲中国慢阻肺的疾病负担中国慢阻肺诊断现状挑战与应对误诊和漏诊率高就诊延迟导致的诊断延迟大纲中国慢阻肺的疾病负担中国慢阻肺诊断现状挑战与应对误诊和漏诊率高就诊延迟导致的诊断延迟患病率：中国慢阻肺流行病学调查(2002) 调查范围： 北京、上海、广州、天津、辽宁、陕西、重庆七省/市 入选人群： 20,245人 年龄≥40岁 患病率： 40岁以上成人: 8.2% 男性12.4%，女性5.1%慢阻肺患病率(%)COPD Prevalence (%)Eur Respir J.2006, 28: 523-532. Respiratory.2004,9:458-465.Am J Respir Crit Care Med.2007,176: 753-760.患病率：地区性慢阻肺流行病学调查PublicationnCity/ProvincePrevalence (%)MaleFemaleRuralUrbanTotalTang et al, 2001–Anhui–7.3Xu et al, 200523,319Nanjing / Jiangsu6.75.9Liu et al,uangdong15.94.8127.49.4Shan and Chen,ianjin––Ma et al,hanghai18.96.516.7812.1Cai et al,hillin / Yunan–6.7Wang et al,haoguan / Guangdong18.37.112–12Yao et al,anqing / Beijing–9.1Jiang et al,ubei–9.9Chen et al,ianjiang / Guangdong11.14.37–7Li et al,hongqing237.5–12.812.8Hong et al,hangsha / Hunan4.85.1Zhang et al, 2006410Qingdao / Shandong-6.9Hou et al,henyand, Jinzhou / Liaoning––––5.9Fang X, Wang X, Bai C. Chest 2011; 139: 920-929.中国肺部健康研究China Pulmonary Health Study (CPHS) 2012年开始，14家医学中心协同 抽样策略：严格的多级分层抽样 覆盖范围: 2个直辖市和8个省份 入选人群：20岁以上成人 入选人数：60,000余人中国肺部健康研究 (CPHS)：初步数据慢阻肺诊断方法：FEV1/FVCpost 0.70目前正在:进行数据的整理与分析工作初步数据分析结果20岁以上人群慢阻肺整体患病率约10.0%40岁以上人群慢阻肺整体患病率约12.3% 数据尚未发表，待进一步分析确证中国慢阻肺所致死亡人数（2010）2010年中国主要疾病导致死亡人数（千人）2010年中国慢阻肺所致死亡人数超过90万，居单病种第三位Lancet. 2007,370:765-773.中国慢阻肺所致疾病负担（2010）2010年中国主要疾病导致DALYs（千人年）2010年中国慢阻肺所致疾病负担超过1600万人年，居单病种第三位Lancet. 2007,370:765-773.大纲中国慢阻肺的疾病负担中国慢阻肺诊断现状挑战与应对误诊和漏诊率高就诊延迟导致的诊断延迟中国慢阻肺的诊断现状1周文利。社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查。中国全科医学，2011年7月，14卷，第7A期。2.沈宁,姚婉贞-中华结核和呼吸杂志2008;31;206-2083.吴晓驰，等。临床误诊误治，2011,24（11）：7-10.误诊和漏诊率高目前大多数社区医院尚未开展肺功能检查1,常诊断为慢性支气管炎2慢阻肺患者初诊表现为呼吸困难、喘息，常误诊为冠心病左心功能不全3漏诊慢阻肺急性加重就诊延迟导致的诊断延迟患者对慢阻肺认知不足，导致诊断的延时2患者无症状表现，未及时发现慢阻肺慢性支气管炎与慢阻肺关系图慢性支气管炎慢性支气管炎患病率高，在吸烟人群中高达42%，在COPD人群中可高达60%1在芬兰进行的长达约40年的关于吸烟与慢性支气管炎、COPD的观察研究中，发现约有近一半吸烟的慢性支气管炎患者会患上COPD。2鉴别点：气流阻塞1.Victor K.AJRCCM,2012 2.CHEST 2006，130：1129-1137.慢阻肺常误诊为慢性支气管炎对北京市延庆县5个自然