高血压合并脑卒中的血压管理课件.ppt

国产创新药—第三代分子长效 CCB （施慧达） 左旋氨氯地平是我国拥有 独立知识产权 的抗高血压 药物，属于国家 1.3 类创新药。 剔除无用成分，施慧达让 CCB 只留精彩！ 我国自主研发的第一个手性降压药物 施慧达 药业集团（吉林）有限公司 通过手性拆分，首次得到纯净左旋体。 获得 化合物发明专利和知识产权 苯磺酸左旋氨氯地平（ 施慧达 ） 于 1999 上市。 ppt 课件 32 中华医学会心血管病学分会高血压学组建议： 使用半衰期 24h 以及以上、真正长效每日 1 次服药能控制 24h 血压的药物，避免治疗方案选择 不当所致医源性血压控制不佳 （施慧达血浆终末半衰期达 49.6h ） C o n c e n t r a t i o n s ( n g m l - 1 ) 7 6 施慧达 氨氯地平 5 4 3 2 1 0 0 24 48 72 96 Time[hours] 120 144 168 192 ppt 课件 中华心血管病杂志 .2014;42(9) Chirality. 1994;6:531-536 络活喜说明书 33 施慧达安全性优于其他 CCB 施慧达与 氨氯地平、非洛地平缓 释片、硝苯地平缓释片相比不良反应发生率更低 P0.05,n=110 P0.05,n=42 P0.01,n=45 王吉军 胡大一等 . 中国医刊 2002,37(5):46-47 ； ppt 课件 郑煜等 . . 实用心脑肺血管病杂志 实用医技杂志 2004, 11(9):1726-1728 . 2010, 4(18):444-445 ； 34 改用左旋氨氯地平水肿不良反应减轻 左旋氨氯地平治疗前后足背水肿程度 左旋氨氯地平治疗前后小腿围和足颈围测量结果 研究显示，应用氨氯地平、硝苯地平 控释 / 缓释片、非洛地平缓释片出现水 肿的患者， 改用左旋氨氯地平后不良 反应（足背、小腿围、足颈围）发生 率降低。 注：与治疗前 1 周比较， P0.01. ppt 课件 35 《药物不良反应杂志》 , 2009 , 11 (5) :315-320 卒中一级预防血压管理 ? 降压即是硬道理，降压治疗对脑卒中一级预防证据充分，效果肯 定，舒张压每降低 5mmHg 或收缩压每降低 10 mmHg ，卒中风 险降低 30%-40% 。 ? 脑卒中一级预防中， 5 类降压药均可使用。 中国医师协会高血压专业委员会，《高血压合理用药指南 》 （第 2 版），中国医学前沿杂志。 36 ppt 课件 高血压合并脑出血的血压管理 第三部分 ppt 课件 37 各国脑出血指南 2010AHA/ASA 自发性脑出血诊疗指 南： 对于收缩压为 150 ～ 220 mmHg 的 ICH 患 者 ， 快 速 将 收 缩 压 降 至 140mmHg 很可能是安全的 (IIa 推荐， B 级证据 ) 03 2014ESO 自发性脑出血管理指南： 急性 ICH 的 6 小时内进行强化降压治疗，即 1 小时内达到 目标收缩压＜ 140mmHg 是安全的，而且可能 优于目标收缩压＜ 180mmHg 。无特别推荐的 降压药物。（中级别、弱推荐） 02 2005 中国脑血管病防治指南： 脑 出血患者血压的控制并无一定的 标 准 ， 血 压 ≥ 200/110mmHg 时 ， 在降颅压的同时可慎重平稳降血 压治疗，使血压维持在略高于发 病前水平或 180/105mmHg 左右 01 04 ppt 课件 2015AHA/ASA 自发性脑出血诊 疗指南： 对于收缩压在 150- 220mmHg 之间、无急性降压治疗 禁忌的 ICH 患者，将收缩压紧急 降至 140mmHg 是安全的 (I 类推荐， A 级证据 ) ，并有利于改善功能 预后 (IIa 类推荐 ;B 级证据 ) 38 我国脑出血指南 2010 年中国高血压防治指南 ? 急性脑出血患者如果收缩压＞ 200mmHg 或平均动脉压＞ 150mmHg ， 要考虑用持续静脉滴注积极降低血压，血压的监测频率为每 5 分钟 一次。 ? 如果收缩压＞ 180mmHg 或平均动脉压＞ 130mmHg ，并有疑似颅内压 升高的证据者，要考虑监测颅内压，用间断或持续的静脉给药降低 血压； ? 如没有疑似颅内压升高的证据，则考虑用间断或持续的静脉给药轻 度降低血压（例如，平均动脉压 110mmHg 或目标血压为 160/90mmH