放射状气压弹道式冲击波原理及相关理论.ppt

治疗间隔 ? 两次治疗间隔5?–?9天?? ? 间隔太短:?微损伤叠加 ? 间隔太长：没有疗效 ISMST国际肌肉骨骼冲击波疗法学会(‘08) ? 标准适应症? – 慢性腱膜炎? – 骨折恢复? – 泌尿科 ? 一般适应症 – 肌腱病 – 肌肉病? – 伤口愈合问题? – 烧伤? – 唾液腺结石? ? 特殊适应症 – 肌肉僵硬? – 剥脱性骨软骨炎? (OD)?早期? – 胫骨粗隆炎(Osgood? Schlaner?Disease)? – 佩罗尼式症? ? 实验性适应症 – 心梗?（心肌缺血/氧） – 末梢神经损伤? – 非菌性前列腺炎? – 牙周炎? – 骨关节炎? 放射状气压弹道式冲击波原理及相关理论 历史 1900 wwII 1950 60’s-70’s 1980 1990’s 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 冲击波 ? 冲击波——超声波 ? 非线性波形 ? 高振幅? ? 低拉伸性 传播方式 ? 决定因素： – 组织密度? – 声速? – 不均匀性 （切换介质）? 反射:? ? 空气???皮肤?? ?=?99%? ? 脂肪???肌肉? ?=?1%? ? 压力特点 空化现象 血管新生 ? 血管新生标志物上升:? – eNOS?（内皮型一氧化氮合酶） – VEGF?（血管内皮生长因子） – PCNA?（增殖细胞核抗原） ? 新生血管数量的增加 特性 ? 撕裂及剪切力 ? ???小型聚焦区域? ? 碎裂 ? ? ? ? ? ??小型聚焦区域 ? 准静态压力? ???宽波? ? 空化现象 ? ? ? ??负压 ? 动态挤压? ? ? ??组合 总结 ? 冲击波治疗可以有效促进慢性损伤的自然恢复 过程 ? 冲击波修复组织的效果远远优于普通恢复的效果 治疗参数 参数 标准单位 强度 mJ/mm2 或?bar? 频率 Hz?(次/秒)? 治疗时间 冲击次数 治疗头 治疗部位? 治疗周期 几天或几周? 施治强度 1、无法针对病症界定严格的施治强度大小 2、各体差异大 3、干扰因素多 建议方式： 1、从小强度、较高频率开始施治，根据病人反馈调节施治强度 2、单次冲击波模式，或者极低频率下与病人交流调试强度 3、病程反馈调整治疗强度及治疗计划 施治能量等级 能量：mJ/mm2 频率 冲击波治疗，分为高频段和低频段治疗 高频段治疗：频率≥12Hz 主要用于肌肉放松，松解。治疗较为舒适，震动感强，移动式进行，治疗区域发红发热，几乎无疼痛感。高频段无需考虑治疗间隔时间问题。 低频段治疗：频率≤8Hz 主要针对痛点治疗，镇痛，再损伤。定点治疗，治疗中有明显痛感。 bar 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4.5 5 聚焦 0.00 0.06 0.09 0.11 0.12 0.14 0.15 0.16 针灸 0.00 0.08 0.16 0.21 0.25 0.30 0.31 0.32 普通 0.00 0.09 0.17 0.23 0.27 0.33 0.36 0.38 震动I 0.00 0.15 0.24 0.30 0.34 0.39 0.41 0.42 震动II 0.00 0.16 0.27 0.34 0.39 0. 45 0.47 0.48 深度 0.03 0.22 0.34 0.42 0.48 0. 56 0.60 0.63 强度 10Hz情况下不同强度产生的理论能量等级 mJ/mm2