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餐后血糖管理指南(IDF2007);背景;餐后高血糖的发生常早于2型糖尿病;白天餐后血糖控制的逐渐恶化早于糖尿病夜间空腹阶段的逐渐恶化;糖尿病患者餐后高血糖普遍存在;证据等级标准(Evidence-Grading Criteria);问题1:餐后高血糖有害吗?;非糖尿病人中,心血管事件与餐后2小时血糖的线性关系没有界值;Baltimore老年人纵向研究;餐后高血糖与视网膜病变风险增加相关[Level 2+];餐后高血糖与动脉内膜中层厚度(IMT)增加有关[Level 2+];餐后高血糖引起氧化应激、炎症及内皮功能紊乱[Level 2+];餐后高血糖与心肌血容??及心肌血流量减少相关 [Level 2+];餐后高血糖与癌症风险增加相关 [Level 2+];餐后高血糖与老年2型糖尿病人的认知功能受损相关[Level 2+] ;问题2:餐后高血糖的治疗是否有益? ;HbA1c的强化控制可以明显降低糖尿病慢性并发症的发生率,而且无明显界值;针对餐后血糖的药物治疗可以减少血管事件[Level 1-];针对餐后血糖的速效胰岛素类似物与心血管风险标志物;速效胰岛素类似物Aspart可以增加2型糖尿病人的餐后心肌血流量(MBV);Kumamoto研究:同时降低餐后及空腹血糖与视网膜病变及肾脏病变的减少高度相关;针对餐后及空腹血糖是达到最佳血糖控制目标的重要措施 [Level 2+];空腹血糖的降低对于血糖达标是必要但不充分的,同时降低餐后高血糖是非常必要的;针对餐后血糖并不增加低血糖风险,仅针对空腹血糖而试图使HbA1c达标可能增加低血糖风险;问题3:那些治疗在控制餐后血糖方面是有效的?;低糖负荷的饮食在控制餐后血糖方面是有益的[Level 1+];针对性降低餐后血糖的药物[Level 1++];瑞格列奈强效降低餐后血糖,并降低了低血糖风险;其它针对性降低餐后血糖的药物;针对餐后血糖的胰岛素(一):速效胰岛素类似物;针对餐后血糖的胰岛素(二)双相(预混)胰岛素类似物;针对餐后血糖的胰岛素(三):吸入式胰岛素;问题 4:餐后血糖控制的目标是什么?如何评估?;糖尿病临床血糖控制目标;问题 4:餐后血糖控制的目标是什么?如何评估?;自我血糖监测(SMBG)是目前评估血糖水平的最佳方法[Level 1++];新兴技术:持续血糖监测 (CGM) ;新兴技术:1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG) ;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。8月-218月-21Monday, August 2, 2021
10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:29:0321:29:0321:298/2/2021 9:29:03 PM
11、越是没有本领的就越加自命不凡。8月-2121:29:0321:29Aug-2102-Aug-21
12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。21:29:0321:29:0321:29Monday, August 2, 2021
13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。8月-218月-2121:29:0321:29:03August 2, 2021
14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。02 八月 20219:29:03 下午21:29:038月-21
15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。八月 219:29 下午8月-2121:29August 2, 2021
16、业余生活要有意义,不要越轨。2021/8/2 21:29:0321:29:0302 August 2021
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。9:29:03 下午9:29 下午21:29:038月-21
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