第一章　CT成像基础.ppt

名师手把手教你学 CT 诊断;第一章　CT成像基础;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;第一节　CT成像基本原理;CT机主要由硬件部分与软件部分所构成。硬件部分主要由扫描架、扫描床及控制台三大部分所组成。X线管及发生器、检测器设置在扫描架内，控制台内装有微型电子计算机以及图像显示器。应用干式或湿式激光照相机，将扫描图像摄在胶片上，使照片图像十分清晰地保存起来。 ;第二节　CT的影像特点及评价;二、灰度 CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样???黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。。 ;三、CT值 X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfield unit）。 ;水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度最低，定为-1000Hu。人体中密度不同，各种组织的CT值则居于-1000~+1000Hu的2000个分度之间。;四、部分容积效应 在同一扫描层面内含有两种不同密度横行而又互相重叠的物质时，所测得的CT值不能如实反映其中任何一种物质的真实CT值，这种现象称为容积效应或部分容积现象。;五、噪声 指在均匀物体的影像中，CT值在平均值上、下随机涨落，使影像呈现颗粒性，因此均质的组织在一定范围内呈常态曲线分布，即同一组织的CT值在一定范围内变化。;六、伪影 扫描过程中患者移动、呼吸，肠道蠕动等均可造成移动性伪影，多呈条状低密度影，与扫描方向一致。人体内外的金属异物、术后银夹、枕内粗隆等可产生放射状高密度条状影，双侧岩骨间呈高低密度相间的横带状伪影，机器本身发生故障出现的伪影等，均可影响图像质量，因此扫描时应该尽量避免伪影的出现。 ;第三节　CT的发展史及技术应用;CT发展前景十分广阔，并将沿着影像医学所追求的目标 ——提高显示病变的敏感性、特异性和准确性，微创或无创，操作简便和降低检查费用等方面不断改进、完善和发展。 ;二、CT技术及其应用 1. 普通CT扫描 （1）平扫(plain scan)：不用对比增强或造影的普通扫描。 （2）增强扫描(contrast enhancement)：将造影剂通过静脉引入循环系统，再行扫描。可使器官与病变造影剂浓度产生差别，病变显示更清楚。 （3）造影扫描 ：先作器官或结构的造影，再行扫描。;2. 高分辨率CT扫描(high resolution CT,HRCT) 采用薄层(层厚1.0～2.0mm)、骨算法重建的CT扫描技术，提高了CT影像的空间分辨率，增加了清晰度。;3. CT新技术 （1）三维重建：常用方法有最大密度投影法(maximum intensity projection,MIP)、曲面重组法(curved planar reformat,CPR)、表面阴影显示法(shaded surface display,SSD)。 （2）容积再现(volume rendering,VR) （3）CT血管造影术(CT angiography,CTA) （4）仿真内镜技术(virtual endoscopy,VE) ;第四节　CT的临床应用;CT对五官、颈部疾病的诊断也很有价值，例如眶内占位性病变、鼻窦早起癌、中耳小胆质瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天性发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。 对胸部疾病的诊断，通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发或转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心性肺癌等的诊断，均很有帮助。肺内间质、实质性病变也可得到很好地显示。 ;心脏及大血管的CT检查，尤其是后者，具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。心腔及心壁的的显示，CT诊断价值有限，以MRI为首选。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。 腹部及盆腔疾病的CT检查，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和创伤性病变等。 ;第五节　CT的诊断、鉴别诊断;第六节　CT对比剂的种类、给药方法;二、CT对比剂的种类 目前临床应与的造影剂，按理化性质分为