发热及发热待查诊断思路.ppt

发 热 （FEVER）;内 容;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;发热;一、定义; 体温调节中枢： 视前区-下丘脑前部（POAH） 通过神经、体液因素 ;下丘脑;正常体温调节过程;产热器官;;正常人体温生理变异;发热;发热机???分类;致热源性发热机制;（2）非致热源性发热： ——体温调节中枢直接受损 ——引起产热过多疾病（甲亢） ——引起产热减少疾病（心衰） ;四、病因;常见引起发热的疾病总体分类;感染性病因;发热的分度;发热的临床过程及特点;热型及临床意义;热型;热型的影响因素; 寒 战;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：; 面 容;皮疹、粘膜疹; 淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大; 肝脾肿大;其他伴随症状; 对疑诊结缔组织病者，应特别注意了解皮肤、关节、肌肉等部位的表现。;六、诊断要点; 发热问诊要点;体格检查要点;鉴别诊断要点;原因不明发热（FUO）;FUO;定义：体温37.5～38.4℃，持续4周以上;长期低热;——在不影响进一步检查的情况下，按可能性较大的 病因进行诊断性治疗，期待获得疗效而做出临床 诊断 ——应选用特异性强、疗效确切及安全性大的药物， 剂量充足并完成整个疗程，无特殊原因，不得随 意更换药物； ——常见诊断性治疗疾病（疟疾、结核病、阿米巴肝 脓肿、淋巴瘤等）;常见病因分析举例;一、感染性疾病; 近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下 脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大的比例 对于局灶性感染，最常见的线索是菌血症的表现。 而不同的感染部位又各有其相应的特点;常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食（尤其是油 腻食物）后易诱发或加剧， 黄疸并非其必备表现 影像学检查（B超最常用）往往提示胆道有慢性炎 症或结石。;2．肝脓肿;4．感染性心内膜炎;（二）病毒感染;二、结缔组织病及过敏性疾病;1. 药物热;药热的临床特征：;2.变应性亚败血症（成人Still病）;三、肿瘤性发热;恶性组织细胞病;Thank you！