第五章 诊法述要.ppt

;★ 四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。 ★ 诊法的基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，因而通过审察外部征象 ，可以探求疾病的本质。 ★ 四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;一、全身望诊;望神的四种情况;（二）望色;⒉ 病色;（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风;（2）赤：主热证;（3）黄：主虚、湿、黄疸;（4）白色：主虚、寒、失血;（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血;;（四）望态;二、局部望诊;五轮学说;（四）望皮肤;;四、望小儿指纹;五、望舌;舌根;正常舌象;;（1）?? 舌色：;红舌：主热证;绛舌：主热盛、主瘀;青紫舌：主气血不畅 ;（2）?? 舌形;胖舌：主虚、湿;瘦舌;芒刺：主热盛;齿印：主脾虚湿盛;;（1）苔质;润燥苔;腐腻苔;（2）苔色 白苔:主表证，寒证;黄苔：主热证、里证;灰黑苔：主里热、里寒之重证;苔灰黑干燥无津液，多由黄苔转化而成，为火热证候。;;第二节 闻　诊;一、听声音;2. 语言;⒊ 呼吸;⒋ 咳嗽;;⒍ 呃逆;二、嗅气味;;十问歌;一、问寒热;恶寒发热???????????? 表证（表寒?? 表热） 但寒不热????????????? 里寒证（实寒?? 虚寒） 但热不寒????????????? 里热证（实热?? 虚热） 寒热往来???????????? 半表半里证;;;（2）疼痛部位;四肢痛（多见于痹证）： ?游走痛——风胜（行痹）； ?剧痛喜暖——寒胜（痛痹）； ?重着而痛——湿胜（着痹，湿痹）； ?红肿热痛——热胜（热痹）； ?足跟痛或胫膝酸痛——肾虚。;;五、问睡眠;六、问二便;⒉ 问大便;七、问小儿及妇女;;一、脉诊;切脉注意;（三）正常脉象;（四???常见病脉及主病; ; ?脉象：一息脉来不足四至。特点是脉搏次数少。 ?主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。; ?脉象：一息脉来五至以上。特点是脉搏次数多。 ?主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 ; ? 脉象：举之无力，按之空虚，应指 软弱。 主病：虚证。 ; 脉象：脉来坚实，三脉有力，来去俱盛。 主病：实证。; 脉象：往来流利，应指圆滑。特点是 如珠走盘。 主病：痰饮、食积、实热。; 脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅， 如轻刀刮竹。 主病：气滞血瘀、痰食内停—有力； 精伤、血少—无力。 ; ? 脉象：端直如长，如按琴弦。 特点是脉的硬度较强。 主病：肝胆病，诸痛、痰饮。; 脉象：脉细如线，应指明显。 特点是脉窄、幅度小。 主病：诸虚劳损，湿证。; 脉象：脉来缓中时止（止无定数）。 主病：阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。;代脉;（五）相兼脉、真脏脉及主病;⒉ 真脏脉; （六）诊妇人脉与小儿脉;二、按诊