实验诊断排泄物.pptx

尿液的生成;(一)、用于泌尿系统疾病的诊断 (二)、全身其它系统疾病的辅助诊断 (三)、用药的监护：磺胺、庆大霉素、卡那霉素 (四)、健康体检;二 、尿液检查 ;注意事项 （1）取中段尿检查 （2）女性要避开经期，做妇科检查后 不能立即收集尿液标本检验。 （3）及时送检 （4）保存:冷藏 、化学防腐 甲醛 甲??? 麝香草酚 盐酸 冰乙酸 ;尿标本采集种类;（一）一般性状检验 1 、尿量 2 、颜色 3 、透明度 4 、酸碱度 5 、比密与渗透压（渗透量）;;; 3、透明度 （1）正常：正常为透明、清晰 （2）异常： 混浊尿：结晶、红细胞、 白细胞、 蛋白、细菌 、管 型、乳糜尿。 ; （1）正常：正常为弱酸性，PH6.5±，波动 在 4.5~8.0之间。 （2）异常： PH↑：膀胱炎、肾小管性酸中 毒、服碱性药物。 PH↓：产生酸性物质过多.;临床意义: 尿比密可用于粗略判断肾小管的浓缩稀释功能 (1) SG↑ ：血容量↓的肾前性少尿,糖尿病,急性肾小球肾炎,肾病综合征等 (2) SG↓ ：饮水↑慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭,肾小管同质疾病, 尿崩症等;★尿渗透量: 尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量 仅与溶质数量有关,受葡萄糖和蛋白质等大分子物质影响小,在评价尿浓缩和稀释功能方面较尿比重优越;三、尿液化学检查 ;生理性蛋白尿：肾无器质性损伤, 暂时性， 少量，＜ + ★功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、刺激、紧张、妊娠期。(肾毛细管通透性增高) ★体位性蛋白尿：立位时局部因素引起肾脏 被动充血所致。 ; Why ?;根据蛋白尿引起的原因分： 肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria ) 肾小球电荷屏障受损 , 滤过↑ 见于各种原发性与继发性肾炎 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) ： 炎症,中毒致肾小管重吸收↓ 见于间质性肾炎、各种引起肾小管损伤;混合性蛋白尿(mixed proteinuria )： 肾小球/管同时受损 高血压、糖尿病、SLE等 溢出性蛋白尿(overflow proteinuria )： 肾外蛋白↑＞肾小管重吸收能力 急性溶血、浆细胞病免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白、 BJP 肌肉损伤等 组织性蛋白尿(histic proteinuria):