心理咨询师三级诊断技能教材.pptx

三级心理诊断技能如何看待心理诊断操作性应考第三单元 正确使用心理测验向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得同意依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信.不得乱使用心理测验:P14不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验:P15临床资料一般资料（P15） 个人成长史 （P16）目前状态（P17）婴幼儿童年少年青年精神状态（心理）身体状态（生理）社会功能第四单元 一般临床资料整理与评估整理临床资料工作程序四、判断资料来源的可靠性予以说明 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论，也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。五、按照资料性质进行分类整理（p18表）相关知识一、对临床资料的解释 注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。抓住那些 “ 显眼和突出 ” 的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。二、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的办法使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠使用问卷和心理测验比较同一资料的不同来源三、给临床资料赋予意义就事论事： 不能揭示事件的全部含义寻找相关： 带有猜测性质迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一步去寻找原因。四、影响资料可靠性的可能因素暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示；早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。五、职业倾向对理解资料的影响。1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当事人有病；3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：侧重于学习方面（通过学习可以改善的情绪、思维、行为）4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍；5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料工作程序询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。相关知识：了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。 对以往的诊断及咨询（或治疗）过程做详细地了解。有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者继续造成伤害。 注意事项对那些曾经有过心理咨询经历的求助者，要说明详细细了解既往史的重要性。在心理咨询过程中，失误是难免的，但不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。一方面是 职业道德要求。另一方面是不对求助者造成再伤害。第二节 初步诊断确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告 第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照,印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点或关键因素。分析的原则 外因是变化的条件， 内因是变化的根据工作程序 由不同途径收集到的临床资料（与求助者临床症状相关的 ）主诉 ( 对症状的自身体验 ）家属报告 摄入性谈话 临床观察 心理测验 与心理有关的作品（或称产品）其他资料纵向(时间）比较，验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系 （说明是因果关系或横向影响关系 ）找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 ? 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 ? 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。（P23案例）注意事项 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元 对求助者形成初步印象、 对一般心理健康水平进行分析初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断；学习目标：依据观察、谈话和心理测验结果，对求助者