健康风险评估课件.ppt

预测费用结果和实际费用的比较 年龄 第二年的预测费用 第二年的实际费用 20-29 30-39 40-49 50-59 20-29 30-39 40-49 50-59 男 低 405 637 1050 1603 886 618 1018 1659 一般 699 1071 1804 2911 770 1171 1551 2701 高 1940 2895 4656 6715 1613 2745 4282 6371 女 低 807 890 399 1631 1272 1067 1140 1474 一般 1570 1666 1438 3083 1595 1732 2096 2854 高 3271 3951 6013 6917 2763 3509 5006 6520 R = 0.93 不提供完整的病史 不能代替医学检查 不能诊断疾病 不评估社会或环境危险因素 HRA本身不能构成一个健康管理项目 HRA不是一个人未来健康状况的预言家！ HRA描述的是： 具有一定特征的一群人的病死率或患病率！ 一般健康状况评估（HRA） 局限性： HRA的工作原理 基本模块： 问卷 危险度计算 HRA报告 绝大多数HRA是计算机化了的！ HRA —— 问卷 主要组成： 生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运动 个人或家族健康史 其他危险因素：精神压力 态度和知识方面的信息：有的时候 个人自行填报或由医务人员提供： 数据的准确性及责任！ HRA —— 危险度计算 相对危险度 relative risk 加权计分：Carter Center Logistic回归：Framingham 与健康结果之间有定量关系的因素 健康结果 计算 相对危险度RR 人群平均危险度来自于以年龄和性别为基础的人群病死率表。如果我们把人群平均危险度定为1，则其他相对危险度就是比1大或比1小的数字。 与人群平均水平相比，危险度的升高或降低。 举例：Carter Center病死率的计算 各年龄组、性别、种族的疾病死亡率表 各种危险因素对疾病死亡率影响的比值比 计算总评分：危险因素高于人群平均值则减1后相加，否则相乘 举例：Carter Center病死率的计算 可降低的危险度 achievable risk 将个人所有可修正的危险因素修正到目标水平（如吸烟者已经戒了烟，高血压者已经将其血压降到了140/90 mmHg以下）计算出来的危险度。 目的：展现个人可改善的健康风险空间，鼓励和帮助人们修正不健康的行为。 HRA报告 与HRA的目的相对应，个人报告应包括：健康风险评估的结果、健康教育信息。 HRA报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别，较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。 表现形式： 健康分值 健康年龄 患病危险性 健康风险分级 HRA报告：健康风险评估的结果 注：健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。为得到健康年龄，受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄；反之，若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。 你的危险等级是：7.5 举例：健康风险评估结果 CHD风险：男性 冠心病危险性评价 举例：健康教育信息 卫生部首届健康管理师师资研修班 2006-7-23 缺血性心血管病综合危险度评估（中国心血管病防治信息网） 举例： 疾病风险评估 方法： 直接源于流行病研究成果: 前瞻性队列研究 — 生存分析法 — 寿命表分析法 对以往流行病研究成果的综合分析 (循证医学) — Meta-analysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病风险评估 步骤： 选择要预测的疾病 不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素 应用适当的疾病预测方法 验证评价模型的正确性 注重评估客观临床（如生化试验）指标对 未来特定疾病发生危险性 依据流行病研究成果 使用严谨统计学方法 适用于医院或体检中心，健康（人寿） 保险中的核保与精算 疾病风险评估 特点： 健康 低风险 高风险 患病 治疗疾病 控制并发症 需求管理 疾病及其并发症管理 风险评估 健