护理核心制度.pptx

护理安全核心制度 全球关注患者安全美国调查报告◆每年有4.4 ～ 9.8万人在医院因医疗错误而死亡◆每个ICU住院患者在治疗当中，每天平均出现1.7个医疗不良事件，导致致患者平均增加6～9个住院日◆在国民主要死亡分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病）◆每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元全球关注患者安全英国的资料英国每年因医学差错造成死亡约40,000，是仅次于癌症和心脏病的第三种死亡原因。在伦敦两家大医院住院病人的不良事件发生率为10.8% (分别为500和514)，其中50%是可以避免的。拨款4亿英镑∕年，处理医疗纠纷约1∕4威胁病人安全的事件是用药错误 全球关注患者安全澳洲医疗质量专题调查委员会报告 每10名患者中就有一名患者遭受应可预防的伤害及与医疗护理相关的不良后果加拿大医疗不良事件发生率约10%安全管理海恩法则涡旋机的发明者德是德国飞机国人帕布斯·海恩提出的一个在航天界关于飞行安全的法则海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患安全管理奶酪模型“航空事故理论”中由詹姆斯·瑞森的人提出来的核心思想：组织活动可以分为不同层面，每个层面都会存在漏洞，不安全因素就像一个不间断的光源，当它刚好能透过所有这些漏洞时，事故就一定会发生护理面临着严峻问题如何提升护理质量？！如何保证护理安全？！护理质量安全核心制度七.危重患者抢救制度八.分级护理制度九.护理安全不良事件报告处理制度十.患者告知制度十一.护理文书书写制度一.医嘱执行二.护理查对制度三.护理查房制度四.护理病例讨论制度五.护理会诊制度六.护士交接班制度 一、医嘱执行制度 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具的，并直接录入电脑、核对，为避免错误，护士不得代录入医嘱。具有护士执业证的护士方可执行（实习、见习期人员需在护士指导下开展相关工作）。资格 医嘱执行制度 护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。 医嘱护士负责打印医嘱执行单，管床责任护士核对执行。执行后在医嘱执行单上签署执行时间和执行者姓名。护士责任执行医嘱执行制度 查对在执行医嘱的过程中，必须严格执行双人查对制度。下列情况需执行护理人员床边双人查对：交叉配血、输血、执行特殊药物（如化疗药物、高危药物、毒麻药物）、疑似药物过敏试验阳性。医嘱执行制度 一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危重症患者需执行口头医嘱时，护士应当复述一遍，执行前与医生核对药物无误后方可执行，执行后将药物安瓿或包装留下，并与医生再次核对，抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间及姓名。 口头医嘱口头医嘱制度落实不容乐观医嘱执行制度。 病区每天中午对所有患者的医嘱必须在当值组长和责任护士的参与下总核对一次。 医嘱执行单实施一人一日一单制，由科 室专项保存，保存时间一年。核对保存二、护理查对制度1、医嘱查对制度2、发药、注射、输液查对制度3、手术患者查对制度4、配血与输血查对制度5、饮食查对制度6、标本采集查对制度7、特殊人群身份查对制度特殊人群：指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。 医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱qd打印医嘱执行单，核对执行临时医嘱需双人核对抢救时执行医生的口头医嘱需复述后执行有疑问的医嘱询问清楚后执行 三查七对 查对 服药、注射、输液查对制度注意配伍禁忌备药前检查药品质量备药后双人核对严格执行床边双人核对制度双人核对加药，标上药名、剂量给药前询问过敏史，如有疑问，及时检查、核对输血查对配血与输血查对制度标本采集查对制度打印标本清单，责任护士核对医嘱，包括床号、姓名、住院号、检验项目。打印条形码，粘贴于试管或标本瓶上。将试管按顺序摆于试管架上，大小便标本瓶正确发给相应的患者，教会留取标本的时间和方法。采集标本前需床边双人再次查对标本清单及条形码。根据清单收集标本，及时送检。未收集的标本做好交班。特殊人群身份查对制度（特殊人群：指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者）患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者姓名、年龄、籍贯、出生年月、ID号、住院号、支付方式等信息。患者入院时，应填写手腕识别带，与陪伴者核对无误后，系腕带于患者手腕。无陪伴的患者，护士可为其暂时取名，系手腕识别带。对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）患者，护士可借助笔纸卡片、手语等工具，确认患者身份。 新生儿入院时，身份识别见“产房（新生儿身份识别）”。为患者设立醒目的身份识别标志，提醒其他工作人员注意。三、护理查房制度▼1.护理行政查房▼2.护理业务查房2.1参照三级医师查房制度，建立三级护理业务查房制度。2.