产后出血的预防与处理.pptxVIP

产后出血的预防与处理概述发病率：12.8% 与出血量的测量有关 占产妇死亡第一位原因 贫血、感染等定义1.早期产后出血： 胎儿娩出后24小时出血≥500ml 剖腹产术后出血≥1000ml2晚期出血： 胎儿娩出后24小时-产褥期（6周）病因1.宫缩乏力2.胎盘因素3.软产道损伤4.凝血功能障碍出血量的判别最佳标准：判别失血量占总血量的百分比？失血速度：也是反映病情轻重的重要指标。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。产后出血的预防积极干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度。具体内容包括：1：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素等。2：胎儿娩出后按摩子宫。3：有效的协助胎盘娩出。产后出血的“三级抢救方案”根据产后出血量情况，将其分为： 预警器、处理期和危险期 ?抢救方案 （一）预警线：产后2小时内出血量400ml启动一级急救处理：1.迅速建立两路畅通的静脉通道；2.吸氧3.监测生命征和尿量4.向上级医护人员呼救5.交叉配血6.积极寻求出血原因并进行处理(二)处理线：产后2小时内出血达500-1500ml启动二级急救处理：1.病因治疗：a.宫缩乏力 b.胎盘因素 c.软产道损伤 d.凝血功能障碍2.抗休克治疗（三）危重线：出血量1500ml启动三级急救处理：1.麻醉科协助治疗2.重症监护室进行监护抢救3.血液科医师协助抢救4.团结协助，浴“血”奋战产后出血的病因学处理1.子宫缩收乏力1）手法2）宫缩剂3）手术4）宫腔填塞图图图图2.胎盘因素*胎盘粘连，胎盘滞留，胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血*胎盘植入，胎盘完全粘连--胎盘不剥离*胎盘胎膜残留，部分胎盘植入--出血少或不出血 胎盘剥离后出血处理措施：手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取出、清宫、手术切除子宫。手剥胎盘，3.软产道损伤(1)损伤原因：A.宫缩过强B.产程进展过快C.胎儿过大D.操作不规范3.软产道损伤(2)损伤类型A.侧切伤口沿裂B.阴道粘膜裂伤C.宫颈裂伤D.会阴II°II°III°裂伤3.软产道损伤(3)临床表现:A：胎儿娩出后即出现阴道出血B:血液呈鲜红色处理：1.仔细检查2.根据情况适当缝合阴道缝合4.凝血功能障碍病因：产前即有凝血功能障碍临床表里：a.血不凝 b.不易止血处理措施：根据病因进行相应的内科处理图称（使用后敷料重量-使用前敷料重量）/1.05=实际出血量