一般检查头颈部神经系统.ppt

一般检查头颈部神经系统;一、年龄（age）;性别一般根据性征特点辨别。性别不易准确辨认的需作专科检查和细胞染色体核型分析方能确定。 染色体性别、性腺性别、表型性别 性别与某些疾病的发病率有关 如：甲型血友病多见于男性，女性罕见 甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性。 ;男女性征比较表;三、发育与体形;一般判断成人正常发育的指标: 胸围：约等于1/2身高。 身高：约等于两手平展之间距离。 坐高：约等于下肢长度。 理想体重（kg）=身高(cm)-105。 正常体重：一般为理想体重±10%。 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（㎡）。我国BMI正常范 围为18.5-24. 成人体型：无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（匀称型。 发育不正常一般与营养及内分泌功能障碍有关：如维生素D缺乏所致的佝偻病，幼年甲状腺功能减退的呆小症，垂体功能障碍性侏儒症、巨人症、肢端肥大症等 。;四、营养;常见营养异常状态： 1.营养不良：体重低于理想体重的10%以上；成人BMI＜18.5；学龄前儿童BMI＜13 原因：摄入不足或消耗增多。如消化道疾病所致的消化不良、神经系统或肝肾疾病引起的恶心呕吐、结核肿瘤等慢性消耗性疾病 2.营养过剩：体重超过理想体重的20%以上；成人BMI≥25；学龄前儿童＞22 单纯性肥胖：脂肪分布较均匀，无神经、内分泌、代谢等系统的疾病 继发性肥胖：多有内分泌-代谢疾病引起，如甲减、Cushing综合征，多囊卵巢综合征。;五、面容和表情;肝病面容:面狭瘦削,面色暗褐,额部,鼻背,双狭有褐色色素沉着。 肾病面容：面色苍白，颜面浮肿，舌缘可见齿痕 满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。 苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈一种特殊痛苦病态。(破伤风) 垂危面容：面色苍白或灰暗、眼窝及颊部下陷、颧骨突出，两眼无神、额部冷汗。 面具面容：面部呆板，无表情变化，好像带着面具一样。 （帕金森病） ;六、体位;自动体位 ;强迫体位 ;强迫体位;;七、姿势与步态;步 态;步 态;步 态;步 态;步 态;八、意识状态;九、生命征;（一）体温;正常体温及其变异　 一般女性高于男性，幼儿比成人稍高、而老年人又稍低于成人。昼夜中，清晨体温最低，下午最高，相差不超过1℃。运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高。 ;测量体温时应注意事项： 1.将体温计汞柱甩降35℃以下。 2.移去影响局部温度的物品。 3.消瘦、病情危重及神智障碍患者不能 夹紧体温计时，需协助夹紧。 ;（二）呼吸：呼吸类型、频率、节律、深度及其他异常现象。成人静息状态下，呼吸为16-18次/分。 （三）脉搏：桡动脉。频率、节律、强弱、呼吸对其的影响。 成人脉率在安静、清醒情况下为60-100次/分。;（四）血压：指体循环动脉血压 1.测量方法： 直接测量：数值较准确、但需专用设备，技术要求较高且有一定创伤，仅用于某些特殊情况 间接测量：常用袖带加压法，无创、简便易行，但易受周围动脉舒缩状态及其他状态影响，故测值常有变化，应注意规范操作。; ;;正确测量血压要求 １）受检者取坐位或仰卧位。 ２）受检者手臂放置位置正确。 ３）气袖缚于受检者上臂部位正确。松紧适度 ４）听诊器体件放置部位正确。 ;理想血压：收缩压120mmHg，舒张压 80mmHg。 正常血压：收缩压 130mmHg，舒张压 85mmHg。（或收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg） 正常高值：收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg。 高血压：采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。 ;第二节 皮肤;（一）颜色 ;苍白：末梢血管充盈不足，雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 发红：血管扩张充血，发热性疾病，以及某些中毒。持久性发红见于Cushing综合征 发绀：心、肺疾病，亚硝酸盐中毒 ;黄染：黄疸、胡萝卜素增高或长期服用含有黄色素的药物。 色素沉着：全身色素沉着见于Addison病(原发性慢性肾上腺皮质机能减退症)；妊娠斑、老年斑；反复大量输血可有褐色或青铜色色素沉着；长期服用避孕药的妇女可有黄褐斑或黑斑。 色素脱失：酪氨酸酶缺失或受抑。白化病、白癜、白斑。 ;（二）湿度与出汗;皮肤湿润多汗者见于甲