药学监护的临床思维.pptx

;目录; （一） 药物治疗前;1、观察疗效 2、发现不良反应 3、检查执行情况 4、开展用药指导 5、修改治疗方案; （一） 药物治疗后;药物选择和联合 剂型和给药途径 剂量 给药间隔 可能的不良反应 使用方法和注意事项;疗效 不良反应报告 患者和护士的执行情况 血药浓度检测 检索药物信息 开展咨询 分析疗效不佳的原因;出院带药（用过的药、新开的药） 用药计划和用法 监护指标 保管要求 门诊复诊和家庭随访;老龄 婴幼儿 孕妇 乳母 过敏体质;肝功能损害 肾功能损害 出血倾向 心力衰竭 腹泻 呕吐 胆管阻塞、肠梗阻 危重病人 多病多药;胃肠管鼻饲 经皮 雾化吸入 胸腔注射 肛管或膀胱灌注 椎管内注射 关节腔注射;血透或腹透 抗凝剂 利尿剂 导泻 洗胃 催吐;剂型转变 给药途径转变 ;外科病房用药治疗内科伴发症或并发症 专科病房用非本专科的药 用多个专科药物的病房 未定科的年轻医生 未经毕业后规范化培养的基层医生;五、药学监护的武器;六、药学监护的工具; （一） 临床信息的收集; （一） 临床信息的收集; 1、临床信息的性质 客观－主观 表面－内在 生理性－病理性 明显－隐匿 结构－功能 宏观－微观 局部－整体 特异－非特异 动态－静态 过去－现在 间歇－持续; 2、临床信息之间的关系 先后或同时 有关或无关 原发或继发 因或果 并存或转化; 3、临床信息的进一步处理 真实化：不实→事实 偏倚→恰当 完整化：零星→全面 局部→整体 目前→过去 系统化：繁琐→简明 紊乱→条理 矛盾→统一; 4、临床信息的综合判断 典型—不典型 常见—罕见 早期—晚期 真实—虚假 扩大—缩小 关键—枝节 医源性—病源性; （三） 病情的分析和判断; （三） 病情的分析和判断;适应－－禁忌 局部－－整体 近期－－远期 形态－－功能 治病－－防病 诊断－－治疗 ;疗效－－副作用 效益－－成本 疾病危害－－治疗风险 治疗效果－－可能意外 治病－－致病;突出重点 趋利避害 标本兼??? 综合治疗 个体化 先易后难 先常见后罕见 先可治后不可治 全程监护;舍本求末 见利忘害 头痛医头 顾此失彼 画蛇添足 举棋不定 墨守成规 频繁变动 攻补失当;基础疾病 诱发因素 重症病例 严重并发症;误诊 漏诊 延误诊断;治疗方案不当 严重不良反应 执行方案不当 药物相互作用;全身情况 局部因素 依从性差 经济和文化水平;考核时间 考核指标;;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。1月-211月-21Monday, January 25, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:04:1321:04:1321:041/25/2021 9:04:13 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。1月-2121:04:1321:04Jan-2125-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:04:1321:04:1321:04Monday, January 25, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。1月-211月-2121:04:1321:04:13January 25, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。25 一月 20219:04:13 下午21:04:131月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。一月 219:04 下午1月-2121:04January 25, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/1/25 21:04:1321:04:1325 January 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:04:13 下午9:04 下午21:04:131月-21