全科医生及其教育培训教材.pptx

第三章 全科医生及其教育培训第一节 全科医生的定义、任务和角色第二节 全科医生的综合素质要求第三节 全科医生与其他医生的区别第四节 全科医生的教育培训第一节 全科医生的定义、任务和角色一、全科医生的定义接受过专门培养的一种专科医师能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、性别或何种健康问题在社区中为整个家庭提供基本的和连续的照顾处理躯体、心理和社会问题根据需要与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健服务全科医生应表现出6个“全”主动服务于社区全体居民；凡是影响居民健康的全部问题都过问；整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科” 服务；兼顾生物、心理、社会，提供全方位服务；以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围服务；依靠团队，防医保康教六位一体，提供全维度服务（多领域）二、全科医生的工作任务：常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理社区健康、高危人群健康管理，疾病预防筛查与咨询社区慢性病人的系统管理居家照顾，家庭病床及其他家庭服务社区重点人群保健（妇儿老慢残）人群与个人的健康教育基本精神卫生服务（包括初步心理咨询与治疗）医疗与伤残的社区康复计划生育技术指导社区卫生服务信息系统的建立与管理通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健 居民健康档案、健康 教育、慢性病例管理 及社区卫生工作考核 评价系统 全科医生的特殊使命（非此即彼）旧健康观：健康 疾病 无病=健康新健康观— 亦此亦彼 危险因素+致病因子疾病健康???? ????健康带病健康生活疾病全科医生使命1：承担三级预防 （围绕疾病周期：健康-疾病-康复）- 个体/群体三级预防的主要承担者“三级预防”概念： — 疾病不同阶段的三个级别预防措施：一级预防：无病防病 ?二级预防：早查早治 ?三级预防：既病防残 ?易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期 医学目的转变： 促进健康对抗早死提高生命质量对抗疾病/死亡救死扶伤cure ?care cure medicinecare medicine现代医学现代医学+替代/互补医学 全科医生使命2： 发展“照顾医学”（围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量）（历史上医生服务的体现） High Touch High Technology （现代生物医学的成果）高技术 + 高投入 + 大医院 副作用:低效率 低覆盖 低满意度 改革Appropriate + High Touch Technology适宜技术+ 高情感经济有效/高覆盖/高满意度重塑医生形象推进卫生改革全科医生使命3：二、全科医生在社区扮演的角色（一）首诊医生（第一接触医生）首诊和转诊制度规定：全科医生是法定首诊医生，是病人进入医疗保险和保健的“守门人”和“引路人”首诊医生能获取有效资料，作下列考虑：可以使用的资料解决问题的途径怎样才能有效的帮助病人和利用卫生资源角色续2009年8月初的一个晚上，8时多，患者就诊“美国、发烧38℃……”从患者口中说出这些关键词医生脑海里迅速做出判断：甲型H1N1流感疑似！立即向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进行处理并向北京市疾控中心报告这期间，患者进行了相应检查（血象、胸片等）疾控中心赶到，进行流行病学调查，并进行初筛患者妈妈不安，来回走动医生心理疏导，告知H1N1死亡率只有1%，可防可控可治，患者妈妈情绪改善凌晨，患者被120急救车转运到地坛医院。医生一直在电话里坚持后续心理疏导。角色续（二）是个人、家庭的朋友是朋友才能得到信任才能了解个人和家庭的健康问题才能解决其健康问题才能成为 “健康保护神” 和 “利益维护者”角色续（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者专科医生：只对部分健康问题或问题某一部分负责，不顾及一个完整的人的需要全科医生：协调一切医疗保健（如医疗、公共卫生、家庭服务、社区服务、全科医疗团队） （必须知道病人服务需求，其它医生能提供什么服务等）（四）健康保险系统的最佳“守门人”用最少资源解决最多健康问题（就地解决大多数问题，少量转诊，降低医疗费用）加强预防保健服务，防患于未然对就医行为有洞察力，避免不当、重复就医充分发挥个人和家庭能动性，提高其自我保健能力（五）最有效的病例管理者拥有广泛的社会资源有条件对慢性病人实施系统化、规范化、连续性和综合性的管理计划（managed care管理式照顾）平衡发展全科医生的“脊梁骨”和躯干——以人为本，以健康为中心的诊疗能力一手抓预防，一手抓保健和康复，实现防、治、保、康、教、生“六位一体”的服务一脚伸向家庭、一脚伸向社区，两脚代表社会交往和