脊柱CT诊断[第四军医大].pptx

脊柱CT诊断;第一节???????? 检查方法;;第二节 正常CT表现一、脊柱骨质结构 椎体和附件，用骨窗观察。表面的骨皮质表现为均匀致密线影，内部骨松质密度较低，且不均匀，其内可见骨小梁结构，有时见低密度的椎基V的血管沟;;;;;二、椎间盘 CT表现为与相邻椎体形态、大小一致、密度均匀的软组织影（80~120HU） 颈段：圆形，后缘平直 胸段：后缘深凹 腰段：后缘浅凹 L5/S1后缘平直或稍后凸;;;三、椎管 前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带 后壁：椎板、黄韧带 侧壁：椎弓根、椎间孔;1，???????????;3，黄韧带：软组织密度，正常厚度2~4MM4，椎骨内结构：硬膜外脂肪、硬膜囊（硬脊膜和软脊膜包围形成的囊，内有蛛网膜下腔和脊髓）、脊髓、神经根（硬膜囊前外侧方的小圆形软组织密度影）;四、椎小关节 上关节突在下关节突的前方，间隙2-4MM;第三节 脊柱病变;???????? 脊柱退行性变;CT表现： ;;;2，椎间盘突出 （1）椎管外前方或前方出现向后外方或后方脱出的椎间盘。 （2）硬膜外脂肪区缩小、消失。 （3）硬膜囊变形。 （4）神经根爱压移位或不显影。;;3，髓核突入椎体 椎体近椎间盘部分圆形、类圆形或不规则影，中心密度低、边缘有硬化环影，此即为schmorl结节。 ;;4，脊椎关节病 （1）关节突增生肥大、囊变，关节间隙狭窄。（2）小关节半或脱位 （3）关节腔内积气。 （4）侧隐窝狭窄《2MM。 （5）椎管狭窄。颈〈12，腰〈15MM （6）黄韧带肥厚。 〈5MM ;;二、??脊柱外伤;;（三）CT表现 1，平扫 （1）脊椎骨折 显示椎体、椎板、上下关节骨折及其移位，以及压迫脊髓（椎管变窄）情况。（2）椎管内血肿 硬膜外血肿（血肿呈半圆形高密度影，硬膜囊变形较局限）、硬膜下血肿（血肿呈半圆形高密度影，形态不规则，边界不清楚）、脊髓内血肿（脊髓内高密度影，形态不规则，边界不清楚）;（3）创伤性椎间盘脱出 显示椎间盘局限性突入椎管使硬膜囊变形、脊髓移位。 2，造影扫?? （1）硬膜囊撕裂 硬膜囊轮廓模糊（造影剂进入硬膜外所致）（2）神经根切断 造影剂充填神经鞘（3）脊髓水肿 （4）脊髓横断 硬膜囊脊髓影消失。 ;三、??脊柱结核;;四、???椎管内肿瘤;;2，髓外硬膜内肿瘤 平扫：椎管内偏侧性肿块影，硬膜囊向对侧移 增强：多明显强化 造影后扫描：硬膜囊偏侧性杯口状充盈缺损、脊髓受 压移位。;;3，髓外硬膜外肿瘤 平扫：硬膜囊受压、变形、移位，椎管内软组织影、骨质破坏。 增强：可强化亦可不强化 造影后扫描：硬膜囊、蛛网膜下腔、脊髓均受压向对侧移位。完全梗阻时，梗阻端表现为突然中断，呈刀切样或梳齿状。;;五、??脊椎肿瘤;;（二）?恶性肿瘤骨髓瘤 、脊索瘤、转移瘤 ;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。1月-211月-21Tuesday, January 26, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。02:38:4402:38:4402:381/26/2021 2:38:44 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。1月-2102:38:4402:38Jan-2126-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:38:4402:38:4402:38Tuesday, January 26, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。1月-211月-2102:38:4402:38:44January 26, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。26 一月 20212:38:44 上午02:38:441月-21 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。一月 212:38 上午1月-2102:38January 26, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/1/26 2:38:4402:38:4426 January 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2:38:44 上午2:38 上午02:38:441月-21