专业培训资料导尿术及洗胃术.pptx

专业培训资料导尿术及洗胃术一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理Page ? 导尿术定义 无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。协助临床诊断解除尿潴留术前导尿术后留置导尿促使愈合、恢复功能局部清洁干燥观察肾功能治疗作用Page ? 适应症禁忌症感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎女性月经期Page ? 成年男性尿道特点长、弯、细（5-20cm） 三部 后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉体部 三狭二弯内、外、膜；前、下弯Page ? 成年女性尿道特点Page ? 短、直、粗（长4-6CM）导尿管分类Page ? Page ? 用物准备Page ? 操作步骤1、取屈膝仰卧位2、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。4、戴手套（注意无菌操作。Page ? 5、第一次消毒男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远）左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。Page ? 女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门上→下，外→里 每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。Page ? 6、戴无菌手套，检查!7、铺洞巾8、将弯盘移至洞巾旁。Page ? 9、第二次消毒及插管男：暴露消毒固定插入Page ? 女：消毒固定小阴唇导尿管插入Page ? 10、注水→轻拉证实固定11、取样12、整理13、拔管Page ? 导尿管：成人16-18号，小儿8-10号细：初次弯：前列腺增生、尿道狭窄较粗:全身麻醉后、阴茎大 粗（20-22号）：老年人、脑卒中病人Page ? 气囊导尿管气囊内注入量的选择成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕妇3-5ml凹陷性水肿5-9mlPage ? Page ? 注意事项留置导尿的护理患者及家属主动参与护理充足摄入量引流通畅防止逆行感染训练膀胱功能尿液混浊Page ? 膀 胱 冲 洗目的多饮水冲洗频率Page ? 导尿时常见问题的处理导尿管插入困难疼痛尿液引流不畅血尿导尿管旁漏尿导尿管脱出尿潴留尿路感染Page ? 导尿时常见问题的处理Page ? 应对损伤、感染？前列腺肥大？尿管合适否？润滑油少？方向？扩张器插入困难原因尿道狭窄前列腺肥大导尿管过粗插入方向错误润滑过少导尿时常见问题的处理疼痛原因浅：气囊位置深：导尿管Page ? 应对技巧：调整尿管位置导尿时常见问题的处理Page ? 应对技巧导尿管轻柔冲洗更换尿液引流不畅原因折？压？血块、结石？导尿时常见问题的处理Page ? 应对技巧操作轻柔宣教血尿原因损伤压迫坏死拔管出血擦伤导尿时常见问题的处理Page ? 应对技巧合适导尿管更换大号导尿管导尿管旁漏尿原因 细导尿时常见问题的处理Page ? 应对技巧检查质量导尿管的保护导尿管脱出原因气囊气体漏出气囊水少暴力扯出导尿时常见问题的处理Page ? 应对技巧导尿指征，严格无菌操作缩短留置导尿时间留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素尿路感染原因生理环境破坏无菌观念不强选择不当更换集尿袋时污染不合理使用抗生素洗胃术要解决的问题为什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的注意事项Page ? 主要是清除胃内未被吸收的毒物减轻胃粘膜水肿清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备洗胃的目的目的三目的一目的二Page ? 洗胃液的选择茶叶水温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液Page ? 洗胃的方法催吐洗胃术漏斗洗胃法洗胃方法胃管洗胃术剖腹胃造口洗胃术电动洗胃机洗胃法Page ? Page ? Page ? Page ? 电动洗胃机洗胃法评估计划实施评价Page ? 病人中毒情况病人的生命体征、意识状态等病人的心理状态和合作程度电动洗胃机洗胃法评估一二三Page ? 电动洗胃机洗胃法计划病人准备： 向病人解释操作目的和程序用物准备：根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等）Page ? 查对连接固定电动洗胃机洗胃法实施插管拔管开机Page ? 评价病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强病人能配合操作，无误吸发生洗胃彻底有效、安全、无并发症Page ? 注意三注意七注意一注意五注意四注意二注意六电动洗胃机洗胃法添加标题文字方法的选择胃管的选择以及置入胃管的注意点洗胃液温度35添加标题文字先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为300—500ml,总量万—5万ml.严密观察病情添加标题文字机器的注意事