孔立 SIRS与MODS中医诊治思路（讲课）(1).ppt

SIRS与MODS中医诊治思路; 认识过程 1991年美国胸科医师会(ACCP)和危重病学会(SCCM)在芝加哥召开的研计会上,ＭＯＦ发生过程中有“先兆”表现，提出全身炎性反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念,并认为此与MOF发生、发展密切相关,而且建议将过去曾用的MOF命名为多脏器功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)。med68.net 提出了动态、可逆的观点、过程概念;概念 ;概念之间的联系;SIRS的不同名称;SIRS的多系统性、全身性;SIRS机制;;细胞因子等共同特征;防卫反应???效应细胞;效应细胞与炎性介质;;介质 - 外源、内源、肠源;介质的功能与种类;两大类介质;介质代谢;介质与临床;轻、中度炎症;大量组织坏死-防卫失控;广泛毛细血管网损害;介质、急性缺氧、消耗为基础;持续高分解代谢;;;;1·SIRS　是机体对各种侵袭的全身性炎症反应, 但须满足以下4项中的2项以上: (1)体温38℃或36·0℃ (2)心率90/分 (3)呼吸频率20/分或PaCO232torr (4)白细胞计数12000/m 或4000/m ,或幼 稚细胞10%;全身炎症反应综合症（SIRS）; 原发损伤 （细菌、病毒、创伤等）;SIRS 临床发病过程;SIRS本质;MODS诊断要点;脏器功能不全的临床定义;脏器功能不全发生的顺 序;脏器间功能关联和相互影响;诊 断 三 步 曲;;诊断MODS需要排除的情况;临床研究-预后及死亡率;治疗;早？;“向Sepsis宣战”的目的;必威体育精装版的Sepsis处理策略;针对性的药物治疗（ [活性的] drotrecogin alfa） 免疫治疗 控制血糖（加强的胰岛素治疗） 适当的营养；有效地支持治疗（预防应激性溃疡，抗凝和肾脏替代治疗） 技术高超的临床医师和护士负责患者诊疗过程;;脓毒症的治疗指南;脓毒症的治疗指南;中医的诊治思路;;清热解毒细胞因子;通腑;益气与活血;从气机角度分析符合中医整体观;SIRS的病机、病理;;从SIRS概念归纳看SIRS的基本表现为—“混乱”。 ; 原发损伤 （细菌、病毒、创伤等）; SIRS是脏腑功能处于不良工作态。 ;SIRS的根本病机是气机逆乱。 ;脏腑功能 ;始于一处，五脏皆乱 ;五脏皆乱始于肺;五脏皆乱始于肺 ;大量组织坏死-防卫失控;中焦是五脏气机逆乱的枢纽 ;脏器功能不全发生的顺 序;气机逆乱，病理产物骤生 ;介质的功能与种类;两大类介质;中医的病理产物; 中医病理产物的形式和表述 ; SIRS.早期易化火、生热、产毒 ;由气及血、至水、致虚： ;病理产物与正气的关系 ;治疗 ;调理气机治病必求其本;调理气机治病必求其本;调理气机的原则;调理气机的原则是恢复正序;祛除病理产物目的调畅气机; 中焦是逆转五脏气机逆乱的关键 ; 中焦是逆转五脏气机逆乱的关键 ; 影响胃气的因素 ; 补虚 ;谢谢！