医学影像报告模板.docx

X 线报告模板 呼吸系统 心肺未见异常。 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔 居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 符合高血压病心脏改变，请结合临床。 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多， 模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两 侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。 心肺未见明显异常 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理略增粗、增多；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中， 两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两 肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利； 纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。 主动脉粥样硬化。 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常， 未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双 膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对 称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 DR已报告， PACS补报告 本次检查报告已由 DR发出，可在 PACS上补上报告，注意与 DR一致，不要打印。 DR已报告， PACS勿再重复报告 本次检查报告已由 DR发出，勿在 PACS上重复发出报告。 登记错误，不发报告 本条记录系登记错误产生，无须书写，勿发报告。 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利； 心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利； 心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。 右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右 移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常， 主动脉未见异常；其它：未见异常。 1. 右肺下叶肺膨胀不全 ,2. 右肺中、上叶代偿性肺气肿 右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理； 右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状” 密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度 增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利； 心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。 左肺上叶肺膨张不全 正位片见左上、中肺野内、中带见大片状密度增高影，阴影下部密度渐低，边缘模糊， 气管左移，左上纵隔边缘不清；右侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰 锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称， 无畸形；其它：未见异常；侧位：见斜裂前移。 两肺肺气肿 胸廓前后径增加、 肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高， 双肺纹理稀疏变细； 心影狭长， 两膈低平，位于第 11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异 常。 两下肺感染 两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两