小儿外科疾病临床路径汇总.pdf

小儿腹股沟斜疝临床路径 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除 外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。0 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （三）标准住院日。 1-4日 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛 腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏彩超 泌尿系B超 肝胆胰脾B超 （五）治疗方案的选择。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 目前无需应用抗生素 （七）手术日。 手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。 （八）术后恢复。 术后住院恢复≤3天。 基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果 选择抗菌药物。 （九）出院标准。 体温正常，切口无出血。 （十）变异及原因分析。 1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹 泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。 二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9） 行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-4 天 时 住院第 3天 住院第 4天 住院第 1天 住院第 2天 间 （手术日） （出院日） □ 病史询问与体 □ 向患儿监护人交代 □ 早晨再次术前 □ 上 级 医 师 查 格检查 病情、手术方案、 评估 房，进行疗效 □ 完成病历 签署手术同意书 □ 手术 评估 □ 常规相关检查 □ 麻醉师探视病人， □ 完成手术记录 □ 告知如何保护 主 □ 上级医师查房 签署麻醉知情同意 和术后病程记 手术创口 要 及术前评估 书 录 □ 完 成 出 院 记 诊 □ 向患者监护人 □ 向患者家长交 录、病案首页、 疗 交代病情，签署 代病情及术后 出院证明书 工 医患沟通、手术 注意事项 □ 向患者家长交 作 同意书