科室质控工作总结.doc.pdfVIP

科室质控作业总结 一月份要点查看医嘱单、 体温单质量， 首要存在医嘱时刻与实施时刻彻底一致， 医嘱漏签名 及皮试记载时刻不符状况，反应后各科都能改正。 二月份要点查看手术记载， 在手术记载方面， 存在手术护理记载与临床科室护理记载短少连 续性， 还有术前无健教， 记载短少术前预备的调查记载， 还有一些手术有术前医嘱，护理记 录没有表现，或许术前未按手术患者记载要求书写记载。 术后医嘱漏划赤色封线，术后患者呈现临床症状，短少连续性调查记载，禁食水无健教等。 三月份要点查看输血记载， 对手术记载存在缺乏的科室进行追寻查看， 在输血记载方面存在 血浆现在要求分型输血浆而记载没有记血型， 还有各异漏记输血后不良反应的调查记载。 手 术记载存在缺乏的科室进行了整改。 四月份查看了提示接班本及内科患者的护理记载，提示接班本有涂改，漏日期等一些细节， 全体状况还很好，内科记载方面还存在一些问题， 例如饮食辅导， 相关疾病专科辅导， 阳性 症状的连续性调查记载等方面存在短缺。 五月份要点查看了危重、一级患者的护理记载，长处 :护理记载具体描述患者的病况改变、 给与的护理方法、相关的健教辅导，记载及时，表现患者病况改变 ;能将压疮风险要素点评 分数记载于护理记载中。缺乏：体温单有漏记尿量、脉息等状况。 六月份要点查看肿瘤科放化疗患者记载， 成果很好， 化疗能具体记载化疗进程， 包含用药前 健教，化疗前静脉晓畅的调查记载，输液完毕后的调查记载，记载进程具体 ;放疗患者有健 教及调查放疗术后皮肤状况记载。 二、一月份护理记载组下发了征求定见表，各科能活跃合作，活跃将各科室关于 记载中存 在疑问的方面进行上报，共收到 61 条问题，以电子版的方法反应给各科室。 三、受训练组的安排，给全院护理讲课一次。 下半年持续依照方案实施， 查看全院护理记载书写质量， 展开行政查房及护理记载书写竞赛， 争夺圆满完成全年作业，前进护理记载书写质量。 科室质控作业总结 一、意图经过科学的质量办理，树立正常、谨慎的作业次序，保证医疗质量与安全，根绝医 疗事端的产生，促进医院医疗技能水平，办理水平，不断发展。 二、方针： 逐渐推广全面质量办理， 树立使命清晰责任权限彼此限制， 和谐与促进的质量保证系统， 使 医院的医疗质量办理作业到达法制化、规范化，设备规范化，努力前进作业质量及功率。 经过全面质量办理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量办理及查核安排 1、树立院科两级质量办理安排医院树立医疗质量办理委员会，由分担院长担任，医务科、 护理部、医疗质控办及首要临床、医技、药剂科室主任组成。担任拟定，修正全院的医疗护 理、医技、 药剂质量办理方针及质量查核规范，拟定合适我院的医疗作业准则，治疗护理技 术操作规程，对医疗、护理、教育、科研、病案的质量实施全面办理。担任拟定与修正医疗 事端避免与处理预案，对医疗缺点、过错与胶葛进行调查、处理。担任拟定、修正医技质量 办理奖惩方法，实施奖惩准则。 各临床、医技、药剂科室树立质控小组。由科主任、护理长、质控医、护、技、药师等人组 成。担任遵循实施医疗卫生法令、法规、 医疗护理等规章准则及技能操作规章。对科室的医 疗质量全面办理。定时逐个查看挂号和查核上报。 2、健全 *质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、 护理部主任别离担任医疗组、 护理组的监督查核作业。 各科室树立医疗质控小组， 对本科室 的医、护质量随时辅导、查核。构成医疗质量办理委员会、医疗质量查看小组、科室医疗质 量控制小组 *质量监督、考核体系。 3、树立病案办理委员会、药事委员会、医院感染办理委员会、输血办理委员会、医疗事端 防备及处理委员会。别离担任相关事务和办理作业。 四、健全规章准则： 1、逗硬实施以岗位责任制为中心内容的各项规章准则，仔细实施各级各类人员岗位责任， 严厉实施各种治疗护理技能操作规程惯例。 2、要点对以下要害性准则的实施进行监督查看： ⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前 评论及手术批阅准则⑸医嘱准则⑹会诊准则⑺值勤及接班准则⑻危重、疑问病例及逝世病例 评论准则⑼医疗缺点挂号及过错 （胶葛）陈述准则⑽流行症挂号及陈述准则⑾事务学习准则 ⑿查对准则等 3、医技科室要树立标本签收、查对、质量随访、陈述双签字及疑问典型病例（理）评论制 度。逐渐树立印象、病理、药剂与临床联合评论准则。 4、健全医院感染办理准则和流行