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PAGE PAGE 1 一、咨询师基本信息 1. 基本信息:姓名,性别,年龄,等。 2. 资质资历:受教育背景,资质证明。 3. 专业学习:参加的系统学习,主要理论取向,个人体验和接受督导状况。 4. 工作经验:从事心理咨询/治疗的年限和小时数(含实习期,不含见习期),每周的个案量或每年的个案量,当前从事心理咨询/治疗的机构(工作场所)。 二、咨询信息 包括起止日期、会谈频率、会谈次数、是否接受过督导、是否接受药物治疗等。 三、来访者的信息 详细描述来访者各方面的信息,包括(但不限于): 1.基本信息:昵称,人口学信息(性别,民族,年龄,婚姻状况,教育水平,职业状况,居住状况,等),对

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