第九篇5年制 理化因素所致疾病 8版.ppt

第九篇 理化因素所致疾病 第一章 总论 人与自然 物理因素 化学因素 （生物因素） 理化因素的种类物理因素 一、高温 中暑、烧伤 二、低温 冻伤/冻僵 三、低气压 高原病、航空病 四、高气压 减压病 五、噪声 噪声聋 六、振动 手臂振动病 、 晕动病 七、电离辐射 放射病、再障 八、非电离辐射 电光性眼炎 九、电流 电击 十、淹溺 化学因素 农药 药物 乙醇 其他： 自然界中的元素、化合物；三废； 有机溶剂；金属、类金属；刺激 性气体；窒息性气体；苯的氨基、 硝基化合物；高分子化合物； 生物毒素等。 理化因素所致疾病的防治研究进展 与时俱进 化学因素 对症治疗 解毒治疗（氰化物、络合剂…） 毒理学、临床医学的进展 物理因素 理化因素所致疾病的诊断原则 #理化因素所致疾病的特点  病因明确、特殊的临床表现。 一、病因 明确，多数可测。 二、受损靶部位 三、剂量与效应关系 D = C.T 四、流行病学调查分析 理化因素所致疾病的诊断 接触史 临床表现 实验室检查 排除其他疾病 理化因素疾病的防治原则 # 一、迅速脱离有害环境和危害因素 二、稳定患者生命体征 三、针对病因和发病机制治疗 四、对症治疗 五、支持治疗 第二章 中 毒 第一节 概述 中毒（poisoning） 毒物 (poison) ①工业性 ②药物 ③农药 ④有毒动植物 急性中毒 慢性中毒 病因和中毒机制 （一）病因 1.职业性中毒 2.生活性中毒 病因和中毒机制 （二）中毒机制 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径 1）消化道 2）呼吸道 3）皮肤黏膜 （2）毒物代谢 氧化、还原、水解、结合。 （3）毒物的排泄 呼吸道、消化道、肾脏、皮 肤、乳汁等。 病因和中毒机制 2.中毒机制 ①局部刺激和腐蚀作用 ②缺氧 ③麻醉作用 ④抑制酶的活力 ⑤干扰细胞或细胞器的功能 ⑥竞争相关受体 病因和中毒机制 3.影响毒物作用的因素 （1）毒物的理化性质 （2）机体状态 个体的易感性 （3）毒物相互影响 临床表现* 一、急性中毒 1 皮肤黏膜 灼伤、发绀、黄疸 2 眼 瞳孔 、 视神经 3 神经系统 昏迷、瞻妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪 4 呼吸系统 呼吸气味、呼吸频率、肺水肿 5 循环系统 心率失常、 心跳骤停、 休克 6 泌尿系统 7 血液系统 溶血性贫血 白细胞减少 出血 血凝障碍 8 发热 临床表现* 二、慢性中毒 神经系统 痴呆、周围神经病 消化系统 中毒性肝病 泌尿系统 中毒性肾病 血液系统 粒细胞减少症、再生障碍性贫血 骨骼系统 氟骨症 诊 断 * 急性中毒及早诊断 慢性中毒查找病因 职业中毒慎重对待 诊 断 * (一)病史 1 毒物接触史 2 既往史 (二)临床表现 (三)实验室检查 毒物检查和环境调查 群体发病，临床表现类似，有共同接触史的疾病，要高度警惕中毒（或传染病）发生。 治 疗* 一、原则 ①脱离 ②清除毒物 ③解毒 ④对症 治 疗* 二、急性中毒的治疗 （一）停止接触 （二）紧急复苏和对症支持治疗 （三）清除尚未吸收毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 （四）促进已吸收毒物的排出 利尿和改变尿液酸碱度、 供氧、透析、血液灌流、血浆置换、 （五）解毒剂的应用 金属---螯和剂；