说话瓣膜应用对气管切开并吞咽障碍患者渗漏和误吸影响.docx

说话瓣膜应用对气管切开吞并咽阻碍患者渗漏和误吸影响 说话瓣膜应用对气管切开吞并咽阻碍患者渗漏和误吸影响 PAGE / NUMPAGES 说话瓣膜应用对气管切开吞并咽阻碍患者渗漏和误吸影响 说话瓣膜的应用对气管切开吞并咽阻碍患者渗漏和误吸的影响 【纲要】目的：察看并研究应用说话瓣膜对气管切开并有吞咽阻碍患者渗漏及误吸的影响。方法：从我院 2012 年 5 月至 2015 年 9 月收治的气管切开并有吞咽阻碍患者中随机选用 54 例，依据其就诊次序均分为察看组和比较组， 各 27 例。察看组进行为期一周的佩带说话瓣膜治疗，比较组不佩带说话瓣膜，仅进行惯例治疗。治疗 1 周后对两组的渗漏和误吸程度作比较，并将两组的渗漏率、误吸率作对照。结果：察看组（ 37.0%）的渗漏和误吸率均要低于比较组 74.0%），其对照差异明显，拥有统计学意义 ）。结论：对气管切开并有吞咽阻碍患者应用说话瓣膜，有益于在保证患者呼吸道畅达的基础上，降低渗漏和误吸事件的发生率，逐渐改良患者的吞咽功能，该种协助治疗方法值得在临床工作中予以借鉴和利用。 【重点词】气管切开；吞咽阻碍；说话瓣膜；渗漏；误吸 【中图分类号】 R-0 【文件表记码】 B 【文章编 号】 1671-8801（2015）05-0251-02 在临床抢救病人的救护过程中，经常需要行气管 切开术，以排除患者呼吸困难症状，提升有效气体的 互换量，可是气管切开后，患者呼吸道发生了明显的 生理变化，易出现吞咽功能阻碍，主要表现为渗漏和 误吸 [1] 。本文从我院 2012 年 5 月至 2015 年 9 月收治 的气管切开并有吞咽阻碍患者中随机选用 54 例进行 临床研究，以察看并研究应用说话瓣膜对气管切开并 有吞咽阻碍患者渗漏及误吸的影响，并对说话瓣膜的临床治疗价值进行总结。现将详细研究过程作以下报导。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从我院 2012 年 5 月至 2015 年 9 月收治的气管切开并有吞咽阻碍患者中随机选用 54 例作为临床研究对象，当选标准：无两侧声带麻木疾病；意识清楚且有恢复沟通的意向；塞子拥塞气管套管张口不耐受者；其余切合吞咽治疗条件者。依据患者的就诊次序均分为察看组和比较组，各 27 例。察看组男 15 例，女 12 例，年纪 7～73 岁，均匀年纪为（ ±）岁；比较组男 16 例，女 11 例，年纪 9～75 岁，均匀年纪为（±）岁。比较两组的临床 特色、性别组成及年纪等一般资料，无统计学意义，具备可比性（）。 1.2 治疗方法 比较组实行惯例不佩带说话瓣膜治疗，包含非语 言沟通、呼吸训练以及并发症护理等。察看组在上述基础长进行为期 1 周的佩带说话瓣膜治疗，治疗方法和举措以下：①采纳说话瓣膜量表评估患者的生命体征、发声状况、气管套管状况以及试戴反响。察看患 者的基本生命体征能否稳固，能否有必需采纳吸痰措 施；并检查戴气囊气管套管有无放气；在气管套管口 上覆盖无菌纱布，检查患者的发生状况；使患者试戴 说话瓣膜，分别记录患者在试戴以前和试戴 1、5、 15、30min 时的脉搏、呼吸和血氧饱和度等指标的变化状况，对患者主观反响进行评论 [2] 。明确患者无禁 忌症以后，帮助患者佩带好说话瓣膜，协助记录其最长耐受时间。连续察看 1 周，察看过程中，对患者能否佩带瓣膜、每次佩带总时间、耐受程度以及佩带注意事项等进行全面评估，据此对患者佩带瓣膜治疗方案进行调整和完美。 1.3 察看指标及判断方法 ①渗漏率和误吸率：分别对两组患者行吞咽造影 检查，试验资料包含固体状、糊状、浓流质以及稀流 质四种食品和造影配置液。对两组的渗漏率和误吸率进行比较。利用 Rosenbek分级量表评论两组的渗漏和误吸程度，共分为 8 级，判断标准以下。 2～4 级判断 为渗漏，此中， 2 级：轻度渗漏； 3～4 级：重度渗漏。 5～8 级为误吸。 1.4 统计学方法 采纳软件包统计和剖析上述基础性数据，运用百分比表示计数资料，统计方法以 χ2 查验为主，对照以 P0.05 为有明显差异及统计学意义。 结果 连续治疗 1 周后，将两组的渗漏以及误吸状况作比较。对照详情以下：察看组渗漏 6 例，误吸 3 例，渗漏率为 25.9%，误吸率为 11.1%；比较组渗漏 11 例，误吸 9 例，渗漏率为 40.7%，误吸率为 33.3%。察看组（37.0%）的渗漏和误吸率均要低于比较组 （74.0%）， ，其对照差异有统计学意义（）。 3 议论 说话瓣膜属于单向通气式阀装置，在使用以前， 其瓣膜关闭，仅在吸气时才会开放，而呼气末会自动 闭合，瓣膜不会排出气体。在呼气时，气流会经由气 管壁与气管套管外间的缝隙，从口鼻排出，在此过程 中，呼吸道分泌物也必经口鼻才能排出。因此，关于 痰液许多者，需在痰排尽后才能