直肠肛管疾病.ppt

外科护理;解剖和生理;3;◆是直肠下段粘膜与肛管皮肤下静脉丛 曲张、迂曲所形成的静脉团块 ;分类;原因; 痔; 痔;各期内痔表现特点 ; 混合痔：是直肠上下静脉丛在齿状线上下沟通而形成。具有内外痔的临床特点。 辅助检查：肛门镜检查可确诊。;◆处理原则：;非手术治疗;;长期便秘 粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层 ----机械性损伤 ;;排便时和排便后肛门部疼痛 疼痛特点为有两次高峰，故又称马鞍型 ;临床表现;临床表现;◆处理原则：; ◆直肠肛管周围软组织的急性化脓性感染，并形成脓肿 ◆ 好发于青壮年 ◆ 由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致 ◆ 脓肿在穿破或切开后形成肛瘘;肛周脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 ; ◆ 肛门周围脓肿 --肛周疼痛、便时加重 --局部红肿、有压痛 --病人行动不便，坐卧不安 --全身症状不明显 ; ◆ 坐骨肛管间隙脓肿 ---全身:早期感染性症状 ---局部:显著性跳痛 ---直肠指诊:扪及有压痛性肿块或患侧 有明显压痛; ◆ 骨盆直肠间隙脓肿 --全身:感染症状更为明显 --局部:直肠坠胀感，便意不尽、 排尿困难 --直肠指检:可扪及局部肿胀、压痛 --穿刺抽得脓液有助诊断 ; ◆处理原则; ; ◆肛周外口呈红色乳头状突起 ◆压之有脓性分泌物排出 ◆肛周皮肤瘙痒不适、湿疹 ◆直肠指检内口处有轻压痛 ;肛瘘切开术 肛瘘切除术 挂线疗法 ; 护理评估;护理诊断/问题; 护理措施（术前）;32;33;34;35;直肠肛管检查的记录：在发现直肠肛管内的病变时，先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中点处为12点，前方为6点；截石位时定位点与此相反 ;◆病情观察 ◆饮食护理：术后3日内进少渣饮食 ◆平卧位或侧卧位 ◆疼痛护理 ◆控制排便：术后3日内进少渣饮食，尽量不排便，3日后保持大便通畅，便后清洗坐浴、更换敷料；7~10天不灌肠 ◆换药与温水坐浴:排便 坐浴 换药; ;39