结肠癌护理课件.ppt

胆囊 肝脏 脾脏 胰尾 十二指肠 肾脏 输尿管 肾脏 输尿管 卵巢 子宫 膀胱 卵巢 TNM 分期系统 ※ 五、临床表现 排便习惯改变和粪便性状改变 腹痛 五大症状 Symptom 腹部肿块 肠梗阻 全身症状：贫血、消瘦、乏力 ? 左、右半结肠癌临床表现特点： 左 右 粪便带血、梗 阻腹痛及排便 困难为主 症状依次以腹 部肿块、腹痛 不适及贫血消 瘦多见 体征 Physical sign 局部：腹部肿块 ( mass) 全身：贫血 (anemia) 锁骨上淋巴结肿大 ( Swelling of lymph nodes ) ? ※ 六、诊断、鉴别诊断 方法：病史 + 体征 + 辅助检查 高危人群 检验 检查 ①Ⅰ级亲属有结直肠癌 史者 ; ②有癌症史或肠道腺瘤 或息肉史 ; ? CEA ? CA199 ? X 线钡剂灌肠 ? 气钡双重造影 ? B 超 ? CT ? MRI ? 乙状结肠镜 ? 纤维结肠镜 ③大便隐血试验阳性者 ; ④以下五种表现具二项 以上者 : 粘液血便、慢 性腹泻、慢性便秘、慢 性阑尾炎史及精神创伤 史。 病理检查 金标准 CT 仿真内窥镜 鉴别诊断 ? 肠镜 + 病理 结肠良性肿物 结肠炎性疾患 结肠痉挛 结肠癌 阑尾脓肿 其他 哈尔滨医科大学 第二临床医学院 外科教研室 普外九（结直肠肿瘤外科） 马桶里的危险信号 结肠癌 Colon Cancer 主要内容 一、解剖基础 二、流行病学、病因 三、病理与分型 四、临床病理分期 △ ※ 五、临床表现 六、诊断、鉴别诊断 ※ 七、治疗 △ 一、解剖基础 脾曲 肝曲 二、流行病学、病因 《 2012 中国肿瘤登记年报》 我国近 20 年来癌症呈现年轻化及发病率和 死亡率“三线”走高的趋势 癌症呈地域分布明显，城市地区的结直肠 癌发病率上升速度快 《 2012 中国肿瘤登记年报》 全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃 癌、 结直肠癌 、肝癌和食管癌 居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次 为肝癌、胃癌、食管癌和 结直肠癌 大肠癌发生发展形态表型与分子表型 ? 10y 3-5y 30y 癌前期 致癌因素 原位癌 浸润癌 （不典型增生） 结肠癌是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗 传性疾病！ 正常上皮 ↓ 浸润转移 nm 23 ↑ 增生微腺瘤 ↓ MMC 、 APC 、 MMR 癌 DDC 、 P53 ↑ 早期腺瘤 K-ras ↘ 晚期腺瘤 中期腺瘤 DDC ↗ 二、流行病学、病因 1 饮食与致癌物质 2 结肠的慢性炎症 3 遗传因素 4 癌前病变 5 其他 三、病理与分型 ? 肿块型 ? 浸润型 ? 溃疡型 大体形态 1.Description of the companys products 2.Description of the companys business 3.Description of the companys technology 4.Description of the companys contents 1.Description of the companys products 2.Description of the companys business 3.Description of the companys technology 4.Description of the companys contents 1.Description of the companys products 2.Description of the companys business 3.Description of the