骨质疏松健康教育课件.ppt

骨质疏松 健康教育 无声无息的流行病 10 月 20 日 是世界骨质疏松日。 据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有 5000 万 人。 50 岁以上妇女的患病率高达 50% . 因骨质疏松 症引起的椎骨、髋骨等骨折约为 50% ～ 60% 。 老年男性发病率也近 30% 。 骨质疏松症患者骨折后将有 80% 致残， 其中 5% ～ 50% 将于一年内死亡。 什么是骨质疏松 ? 骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨 的疏松，容易导致骨折的疾病 . 健康人的骨 骨质疏松症患者的骨 骨 质 疏 松 症 的 分 类 · 绝经后 OP （ Ⅰ 型） ○ 原发性骨质疏松症 · 老年性 OP （ Ⅱ 型） 骨质疏松症 ○ 继发性骨质疏松症 （ OP ） ○ 特发性骨质疏松症 原发性 OP 的分类与特点 项目 年龄 性别比（男 / 女） I 型（绝经后 OP ） 50-70 1/6 II 型（老年性 OP ） 70 岁 1/2 骨量丢失 骨折部位 甲状旁腺素 钙吸收 25(OH)D ? 1,25(OH) 2 D 3 主要因素 骨转换（代谢） 主要为松质骨 椎体（粉碎性）、 远端桡骨 降低 降低 继发性降低 绝经 高转换型 松质骨、皮质骨 椎体（多个楔状）、 髋骨 增加 减少 原发性降低 年龄老化 低转换型 继发性骨质疏松症 ? 代谢内分泌疾病 … … 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、 垂体、胰腺 、肾脏等。 骨髄疾病 … … 多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。 ? ? 结缔组织疾病 … … 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 营养因素 … … 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。 ? ? 药物因素 … … 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。 失用性因素 … … 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。 ? 继发性骨质疏松症 ---- 激素所致的骨质疏松症 主要发病机制： ? 对骨组织的直接作用 ： 降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和 骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性 ? 对钙代谢的作用： 减少肠钙吸收 / 增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用： 增加ＰＴＨ合成与分泌、增加ＰＴＨ 和ＶＤ的敏感性 ? ? 对垂体 - 性腺和垂体 - 肾上腺轴的作用 ： 降低垂体促性腺激素水 平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌 继发性骨质疏松症 ---- 激素所致的骨质疏松症 骨折特点： ? 骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关 即使在ＢＭＤ正常时，仍可发生髋部和肋骨骨 折： 激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨 折 ? ? 继发性骨质疏松症 ---- 激素所致的骨质疏松症 治疗：一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗 ? 一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动 ? 基础药物治疗：钙剂 + 维生素 D ，一般针对轻型患者 药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐 1 年以 上，骨质疏松发生率 30%-50% ? 降钙素：可增加脊柱 BMD ，但不减少外周鹤髋部骨折的危 险性，一般不作为首选 特发性骨质疏松症 ? 不明原因的青少年骨质疏松症 遗传性青壮年、成人骨质疏松症 妇女妊娠哺乳 ? ? 原发性及继发性 OP 的比例 原发性骨质疏 松症占 90 ％ 继发性骨质疏 松症占 10 ％ 年龄与骨量的变化 年龄与骨量的变化 绝经 男性的最大骨量 绝经后急剧减少 骨质疏松症的范围 女性的最大骨量 雌激素 中国骨质疏松症市场 1. 女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分