胆囊炎护理常规课件.ppt

胆囊炎的护理常规 定义： ? 胆囊炎是细菌性感染或化学 性刺激（ 胆汁 成分改变）引起的 胆囊 性病变，为胆囊的常见病， 在腹部外科中其发病率仅次于 阑 尾炎 ，本病多见于 35~55 岁的中 年人，女性发病率较男性多，尤 其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 目录： ? ? ? ? ? ? ? ? 一、发病原因 二、主要分类 三、临床表现 四、临床诊断 五、临床治疗 六、护理措施 七、健康宣教 八、饮食指导 发病原因： ? 1. 胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎 ? 2. 情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发 胆囊炎 ? 3. 饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴 食。少吃高脂肪及富含胆固醇的食物，注意饮 食卫生。 ? 4. 肠道寄生虫病：比如蛔虫钻如胆道可引 起胆道发炎，其残体和卵可成为结石的“核心” 胆囊炎的分类： ? 急性胆囊炎 ? 慢性胆囊炎 临床表现： ? 急性胆囊炎 进油腻晚餐后晚上发病，主要表现为 右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向 右肩背部放射，常伴发热、恶心呕吐， 但寒战少见，黄疸轻。 腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区 腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。 临床表现： ? 慢性胆囊炎 症状、体征部典型。多数表现为单 元型消化不良，厌油腻食物、上腹部闷 胀、嗳气、胃部灼热等。 体查 胆囊区可有轻度压痛或叩击痛 若胆囊积水，常能扪及圆形光滑的囊性肿 块 临床诊断： ? 诊断的主要依据： 1. 胆囊扩大 2 胆囊壁 普遍性增厚且增强扫描时可见胆囊明显 强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。 因胆囊扩大也可见于胆道梗阻，或正常 胆囊炎因增厚的胆囊壁而成结节状，可 给人胆囊癌的现象。 临床治疗： ? 一般疗法：急、慢性胆囊炎目前可采用的手上为保胆 取石或胆囊切除术，如果术前检查发现胆囊有功能应 保留胆囊 ? 非手术治疗： 1. 卧床休息、禁食、腹胀者可行胃管减 压； 2. 补液：纠正水电解质和酸碱平衡失调； 3. 解痉 止痛； 4. 有效应用抗生素。 ? 手术治疗： ? 1. 急性胆囊炎：一般主张经 12~24h 积极内科治 疗，待症状缓解再择期手术 . ? 2. 慢性胆囊炎：腹腔镜胆囊切除术是首选。 ? 3. 饮食治疗：给予充足量的高蛋白、高碳水化合 物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 护理措施： ? ? ? ? 术前护理： 1. 禁饮、禁食、胃肠减压 2. 协助病人取半卧位 3. 病情观察：①监测病人生命体征的变化，注意观察有无体温升高、 血压下降等感染性休克症状，出现感染性休克时按外科休克护理常规护 理；②密切观察病人腹痛及腹部体征的变化，右上腹有明显压痛和肌紧 张胆囊穿孔后可出现腹膜炎体征； 4. 对症处理：对已明确诊断的病人可以用镇痛药和解痉药，以缓解 疼痛；对诊断不明确的急腹症病人，不可随意用镇痛药，以免掩盖病情， 贻误诊断和治疗；高热病人可用药物或物理方法降温； 5. 遵医嘱进行补液、抗感染、纠酸、护肝等治疗； 6. 心里护理：消除病人对手术产生的紧张和恐惧心里，做好安慰和 解释工作，让病人积极配合治疗。 7. 术前准备：做好心、肺、肝、肾等重要器官的检查，以判断手术 的耐受力，做好备皮、备血等常规准备工作。 ? ? ? ? 护理措施： ? 术后护理： ? 1. 按外科手术后一般护理常规护理 ? 2. 体位：病人 麻醉苏醒，生命体征平稳后可以取 半卧位，有利于改善呼吸、促进引流和局限炎症。根 据病情，术后鼓励病人早期下床活动，有利于胃肠功 能的恢复和预防肠粘连。 ? 3. 饮食护理：术后禁食 2~3 天，持续胃肠减压， 禁食期间应静脉补液，待拔出胃管后可以进食流质饮 食。 ? 4. 病情观察：密切监测生命体征变化 ? 5. 引流管的护理：注意保持引流管通畅，妥善固 定，准确记录引流液的颜色、性质、量，更换引流袋 时严格无菌操作。 健康宣教： ? 向病人家属及病人讲解疾病发生的 原因，指导病人保持良好的饮食习惯和 生活习惯。保持良好的心态，若出现腹 痛、腹胀、黄疸及时就诊。 饮食指导