肺癌患者护理查房课件.ppt

肺癌术后病人 的护理查房 主要内容 ? ? ? ? ? ? 概述 护理评估 护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价 出院指导 概 述 肺癌 (lung cancer) 起源于支气管黏膜上皮 细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多 在 40 岁以上，男性多见，男女比例为 (4 ～ 8) ： 1 ， 80 ％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我 国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的 15 ％， 近 50 年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发 达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤 的 1 ／ 3 ，在女性中占 1 ／ 5 。手术切除是肺癌的 重要治疗手段，术后 1 年、 3 年、 5 年生存率分 别为 83.1 ％、 58.3 ％、 34.0 ％。本次护理查房 结合病人讨论肺癌护理要点 护理评估 1 ．病史 李忠，男， 73 岁，因呼吸困难，间断气喘 1 月， 突发加重 2 小时入院。 既往病史：肺癌 2 年伴有腰椎及皮下软组织多处转 移，先后化疗 5 次。 护理评估 2 ．查体 术前查体： T36.5 ℃， P80 次份， R18 次／分 BP140/80mmHg 体重 65kg 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清， 两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未 闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及 护理评估 术后查体： T37.2 ℃ C ， P108 次 / 分， R27 次 / 分， BPl32/87 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣 音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸 部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触 及 护理评估 3 ．实验室及辅助检查 术前：血 Rt ： WBC 6.60 × 10 9 /L ， RBC 4.30 × 10 12 /L ， PLT 364 × 10 9 /L 。 HGB 136g/L 。 BG ： A 型， RH(+) 。凝 血酶原时间： 9.9Sec 。 GLU 17.77mmol/L 。 CT 示：右 肺上叶占位。 PET/CT: 右上肺周围型肺癌 术后：血 Rt ： WBC 8.01 × 10 9 /L ， RBC3.59 × 101 12 /L ， PLT 259 × 10 9 /L ， HGB 112g/L 护理诊断 ? ? ? ? ? ? ? 知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关 潜在并发症：低血糖 潜在并发症：体位性低血压 清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关 舒适状态的改变：与管道牵制有关 活动无耐力：与术后体虚有关 潜在并发症：心率失常 重点护理诊断及护理计划与措施 ( 一 ) 清理呼吸道低效 （二）活动无耐力 ( 三 ) 潜在并发症：心率失常 清理呼吸道低效 定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分 泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态 , 清理呼吸道低效 原因及促发因素 ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 清理呼吸道低效 护理目标 ①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人 12 小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 ③病人 2 ～ 3 天内能保持呼吸道通畅 清理呼吸道低效 护理措施 (1) 评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛， 不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2) 向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励 病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生 (3) 指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰 清理呼吸道低效 护理措施 (4) 雾化吸入，每天 2 次，每次 15 分钟，以稀释痰液， 促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5) 每 2 小时协助病人翻身、拍背、咯痰 1 次，必要时行 鼻导管吸痰 (6) 给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时 应用止痛剂 (7) 严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、 紫绀等表现 潜在并发症：心率失常 护理目标 患者住院期间发生心律失常能够及时发现 潜在并发症：心率失常 护理措施 ： (1) 严密观察患者的病情变化 (2) 指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3) 保持大便通畅，避免过度用力 (4) 教会患者