宫颈癌放化疗后的护理措施课件.ppt

热烈欢迎 各位老师莅临指导 掌握内容 ? 了解宫颈癌及其放疗相关知识 ? 熟练掌握宫颈癌放疗健康教育 ? 重点掌握放疗患者放射野皮肤保护的宣教 一例宫颈癌患者放疗的护理 ★ 宫颈癌概述 ★ 放疗概述 ★ 病例汇报 ★ 护理查体 ★ 护理问题 ★ 健康宣教 宫颈癌的概述 宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一， 居我国妇科恶性肿瘤的 首位 。 临床分期 ? 第 0 期 ：指癌细胞仍局限在子 宫颈上皮区内。 ? 第 1 期 ：癌细胞只局限在子宫 颈部位。而从第一期开始，癌 症已经开始有了侵犯的现象。 ? 第 2 期 ：癌细胞已经侵犯到阴 道的上三分之二或是子宫旁的 结缔组织。 ? 第 3 期 ：癌细胞已经侵犯到阴 道的下三分之一，或是已经侵 犯到了骨盆腔。 ? 第 4 期 ：癌细胞已经突破生殖 器官部份，或是已经超过了骨 盆腔的范围 病理类型 鳞状细胞癌 ：宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区 90% ～ 95% 腺癌 ：多发于子宫颈管部 2% ～ 5% 子宫颈腺癌根据形态可分为 腺样癌 乳头状癌 髓样癌 鳞状细胞癌 腺癌 腺角化癌 腺角化癌 ：腺癌有鳞状上皮化生 宫颈癌的治疗 手术治疗 广泛性子宫切除术 广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫及脏器清除术 化学治疗 放射治疗 腔内照射 体外照射 综合治疗 放疗概述 放疗 是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、 均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可 以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或 控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又 提高了患者的生存质量。 放疗概述 适形放疗 利用 CT 图像重建三维的肿瘤结构，通 过不同方向设置一系列不同照射野，并采用 与病灶形状一致的适行照野，使照野区与肿 瘤靶区形状一致，正常组织照量降低，达到 治疗目的 调强放疗 即调强适形放射治疗是三维适形放疗 的一种，要求辐射野内剂量强度按一定要求 进行调节，简称调强放疗。 宫颈癌放疗四个环节 ? 体膜阶段 ? 计划阶段 ? 计划确认 ? 计划实施 宫颈癌放射治疗方法 腔内照射： 将密封的放射源直接放入体内的天然管 腔内（如子宫腔、阴道等），与组织间照射统称 为近距离照射 体外照射： 主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区 域。一般取仰卧或俯卧位，俯卧前后径最小，可 减少辐射损伤。 宫颈癌放射治疗方法 1 、盆腔大野照射 ：也称盆腔前后对穿 野照射。包括下腹及盆腔，照射野 上缘在髂嵴水平，下缘在耻骨联合 下缘，两侧在髂前上棘附近，每次 剂量 200cGy ，每周 5 次，单纯大野 照射剂量可给到 5000cGy/5-6 周。 2 、适形放疗： 是宫颈癌放疗中配合腔内照射最多用的盆 腔体外照射方法。 3 、局部照射： 对肿瘤残余或转移病灶进行小面积照射， 如盆腔照射后的残留病灶，可用小野补充照射，剂量可 加 1000c-2000cGy 。 病例汇报 ? 一般资料： 性别：女 年龄： 47 岁 职业：工人 诊断：宫颈癌 民族：汉 婚姻：已婚 籍贯：天津塘沽 文化程度： 高中 ? 既往史： 既往体健，宫颈癌术后 1 月。 ? 月经史 ：月经规律， 5 — 7 天 /28 — 30 天， 43 岁停 经。 ? 生育史： G3P1 ，顺产 1 胎，流产 2 胎。 ? 家族史 : 父亲死于肺癌。 ? 现病史： 2010 年 12 月主因无诱因阴道分泌物增多， 色黄，无异味，伴腰痛，就诊第五中心医院性宫 颈活检示：鳞状细胞癌。 ? 2011 年 1 月 10 日在腹腔镜下行全子宫广泛切除 + 双附件切除 + 盆腔淋巴结清扫术 + 腹主动脉旁淋巴 结切除术。 ? 病理回报：宫颈低分化鳞状细胞癌。 ? 于 2011 年 2 月 9 日为行放射治疗入院。 ? 行 TP 方案化疗一次，行宫颈调强放疗 DT50.4Gy/28f ，现放疗 19f 。 护理查体 护理查体 ? 目的