中华医学会入会申请表.pdf

中华医学会入会申请表 编号： 姓名 性别 出生年月 相片 籍贯 民族 党派 专业及特长 技术职称 工 作 工作部门 单位 及职务 通 单位地址 电话 讯 录 家庭地址 电话 最 院 校 名 称 毕 业 时 间 后 学 国内 历 国外 主 要 经 历 审 推荐单位意见 批准单位意见 查 意 见 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 备注 注：各项内容请详细填写清楚，两张一寸照片， 17 元（正费、本年会费） ；表克复印 中华医学会会员登记表 单位 姓名 填表日期 年 月 日 中华医学会会员登记表 会员证号： 年度 编号 省、市、自治区 代码 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 技术职称 代码 行政职务 工 作 单位所属代码 单位 单 位 电话 邮编 地址 家 庭 电话 邮编 住址 院 校 名 称 毕业或肄业时间 学 位 学 历 国内 国外 专 1 1 专业 2 2 代码 业 3 3 工 作 简 历 掌握何种外语 熟练程度 进修情况 （国内、国外） 国家级 部级 省级 地（市）级 科研成果 及 获奖情况 论 文 题 目 获奖日期