中药方剂学考前总结汇总.pdf

解 表 剂 凡以解表药为主要组成成分 ,具有发汗、解肌、透疹等作用 ,可以解除表证的 方剂 ,统称为解表剂 ,属于八法中的“汗”法。 肌表是入身的藩篱 ,所以外感六淫伤人 ,首先出现表证。 所谓表证 ,是指六淫之 邪侵入肌表而见发热、恶寒、头痛、身痛、脉浮等一系列症状者 ,此时邪气轻浅 , 应用辛散轻宣的药物使邪气从肌表而出 ,如果失时不治或治不得法 ,六淫之邪不能 及时从外而解 ,则可内陷而变生他症 ,故解表剂在外感病的治疗中有非常重要的作 用。因此 ,汗法冠八法之首是寓有深义的。 由于外感六淫有寒热之别 ,入体有虚实之异 ,故解表剂分为辛温解表、辛凉解 表和扶正解表三类 ,分别适用于表寒证、表热证及虚入外感六淫而致的表证。表 寒证可因素体阳盛或素有内热而邪从热化 ,故辛温解表剂中可配伍适量的清热药 ; 同样辛凉解表剂中亦可配伍适量的辛温药 ,但是这种寒热配伍必须切合病情 ,主次 分明 ,否则互相牵制 ,反失其功 ,这一点必须结合代表方剂的组方持点具体分析、 细 心体会 ,才能真正理解与掌握。扶正解表剂中的扶正药作用为助药力以祛邪 ,必须 适量而用 ,以防过量恋邪而有碍解表。 解表剂除主要用于解除表证外 ,还可用于治疗 :①麻疹初起。解表剂具有宣通 肌表作用 ,可使疹毒由肌表向外透达 ,故麻疹初起可选解表剂。由于麻疹属于时邪 疫毒所致 ,初起见肺卫风热证 ,故宜用辛凉解表剂。②水肿初起。解表剂具发散之 功 ,能使水从汗液排泄 ,又可使肺气宣发肃降 ,通调水道 ,小便增多而水肿去。 ③疮疡 肿毒、痢疾、疟疾初起。此类疾病初起多有发热恶寒等表证 ,使用解表剂一方面 解除表证 ,一方面使邪从外走 ,里邪出表。总之 ,不论何病 ,只要有表证出现 ,都可选 用解表剂。 解表剂多用辛散与轻宣之品组方 ,煎药不宜太久 , 以兔药性耗散 ,作用减弱。 解 表剂宜温服或服后避风寒 ,增加衣被 ,以助取汗。解表取汗 ,以遍身浆策微汗为佳 , 不可太过与不及 ,汗出不彻 ,病邪不解 ,汗出过多 ,易耗气伤津甚或亡阳亡阴。 若表邪 未尽 ,又出现里证者 ,应先解表后治里 ,表里俱急者则表里双解。 若病已入里或麻疹 已透、疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水等均不宜用解表剂。服解表剂后 ,禁生冷、 油腻之品 ,以免影响药物的吸收及药效的发挥。 7.1 辛温解表 辛温解表剂 ,适用干外感风寒表证 ,临床症见发热恶寒 ,头项强痛 ,肢体酸痛 ,囗 不渴 ,无汗或汗出而仍发热恶风 ,舌苔薄白 ,脉浮紧或浮缓 ,常用药物有麻黄、桂枝、 羌活、荆芥、防风、苏叶等。邪在肌表 ,常致肺失宣降 ,故常配伍宣肺止咳化痰之 品;肺气受阻者常配理气药 ;风寒夹湿者 ,常配怯湿药。代表方为麻黄汤、桂枝汤、 九味羌活汤、小青龙汤等。 麻黄汤 《伤寒论》 组成 麻黄去节，三两（ 9g ） 桂枝二两（ 6g ） 杏仁去皮尖，七 十个（ 6g）甘草炙，一两（