骨性关节炎治疗与护理课件.ppt

讨 论 骨性关节炎的预防与保健？ 骨性关节炎的预防和保健： 日常生活中应如何预防呢？ ? 1 ．应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以 延缓病变的进程。 ? 2 ．肥胖的人，应减轻体重，减少关节的负荷。 ? 3 ．下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以 减轻关节负担。 ? 4 ．发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭 后服用。关节局部可用湿热敷。 ? 5 ．病变的关节应用护套保护。 ? 6 ．注意天气变化，避免潮湿受冷。 ? ? 谢谢大家！ 谢谢大家！ 谢谢大家！ 谢谢大家！ 病人教育和咨询 通过多种方式开展患者教育，普及骨关节 炎病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对 骨关节炎的认识有许多误区，要 让患者对疾病 的性质和治疗基本原则有正确的了解 . 医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能 进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的 措施，如休息和锻炼、止痛药物和减轻体重能 够减轻症状、改善功能。 适当休息 ? 在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关 节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免 久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不 动，应适当活动关节。 饮食与体重 ? 平衡的饮食： 水果、蔬菜、谷物、含钙食物、瘦肉 ? 减肥： 肥胖增加了关节的负荷，每增加 1KG 体重， 髋、膝关节将增加 4KG 的负荷。 ? 大剂量 Vc 可使关节炎进展减慢 3 倍。 VitD 下降 时 OA 进展较快 有益的锻炼 ? 游泳、散步、脚踏车。坚持多乘车 ( 包括骑自行 车 ) 少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。 ? 水上健美操、原地滑雪机 ? 仰卧直腿抬高或抗阻力训炼 ? 不负重位关节屈伸活动 理 疗 ? 可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环， 减轻肿胀。可用 热敷 ，最好是湿热敷。 中药熏蒸、 热气浴、温泉浴 也可应用。 ? 中药离子透入。 ? 艾箱灸治疗。 理 疗 ? 透热或超声疗法可用于解除急亚性期疼痛，感应 电可用于肌肉萎缩。 TDP 治疗、 HYJ 微波炎症治 疗、超声波 均有 消炎止痛 的良效。 辅助工具 ? 手杖和助步器 的应用可减轻受累关节的压力，增 加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力及行 走时疼痛，有可能延缓关节的退变进程。改变家 庭及工作环境能使骨性关节炎患者更容易完成日 常工作。 ? 护膝、矫形支具等 药物治疗 ? 使用药物治疗骨关节炎 强调用药个体化 . ? ① 按病情 ：对关节炎病人，应依疼痛严重程度和 病人耐受性而决定是否用药 . ? ② 按部位 ：如膝关节内注射药物较常用 . ? ③根据骨关节炎的 异质性 ：如膝关节骨关节炎， NASIDs 常不奏效，关节内注射透明质酸钠，往 往可以缓解症状 . ? ④当然还要根据 病人的反应性 ，避免副作用。 药物有以下几类 ? ( 一 ) 单纯止痛药物 ? （二）非甾体类药 ? （三）镇痛药物 ? （四）皮质激素 ? （五）关节软骨营养药物 ? （六） 外用药物 ( 一 ) 单纯止痛药物 ? 美国风湿病学会将 乙酰氨基酚 （ 扑热息痛） 列为 治疗骨关节炎的首选药物 。轻到中度的关节疼痛 使用镇痛药物是有效的。 ? 在出现间歇性关节疼痛时，或在进行性加重疼痛 症状的活动前应用；缓解持续性疼痛通常需要通 过正规服用方法获得。 ? 临床应用药应掌握分寸，避免因 过分镇痛 而导致 关节的过度使用，加重退变。 （二）非甾体类药 ? 为常规用药，可 消除关节疼痛和僵硬 ，能抑制炎 症反应，有潜在的优点。非甾体类抗炎药物虽能 缓解症状，但 不能改善病情发展 ， ? 长期使用还可以引起许多不良反应，以消化道、 肾脏、凝血功能和中枢神经系统的副作用最为常 见。 （二）非甾体类药 ? NSAIDs 有 ： ? 布洛芬、扶他林、芬必得、乐松、优妥、 ? 西乐葆、万络、莫比可等 （三）皮质激素 ? 全身性使用糖皮质激素，在骨关节炎的治疗中意 义不大。 ? 关节内注入皮质激素 对某些关节急性炎症表现明 显，疼痛剧烈，其他药物无效者，可应用，但是 作用有限，在严格选择的病例中，关节内注入皮 质激素可缓解疼痛和改善功能，疗效持续不超过 数周。