围产期心肌病护理查房课件.ppt

护理问题 1 、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关 2 、心输出量减少：与心功能不全有关 3 、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关 4 、有感染的危险：与咳嗽有关 5 、知识缺乏：与文化程度低有关 6 、潜在并发症：栓塞 7 、潜在并发症：心律失常 8 、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松 9 、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险 10 、潜在并发症：有电解质紊乱的危险 护理问题（一） 诊断时间 3.13 护理诊断 体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关 诊断依据 肺 CT 显示左侧胸腔积液 、尿量减少 护理目标 住院期间尿量增加、胸腔积液减少 护理措施 1 、适量减少水分的摄入，低盐饮食 2 、遵医嘱给予强心、利尿药 3 、监测出入量 护理评价 3.15 2 （尿量增加） 评价者： XX 3.20 3 （未加利尿剂，尿量减少） 评价者： XX 诊断依据中，红色为主要依据，黑色为次要依据 护理评价 1. 目标完全实现 2. 目标部分实现 3. 目标未实现 护理问题（二） 诊断时间 3.13 护理诊断 心输出量减少：与心功能不全有关 诊断依据 心彩超示 EF:33% 护理目标 住院期间血压、心率正常，不发生呼吸困难 护理措施 1 、输液速度不超过 30d/min 2 、适当活动，避免体力劳动 护理评价 3.17 2 （血压 83/56 ） 评价者： XX 3.13 108/72 14 91/65 15 91/65 16 92/61 17 83/56 18 83/63 19 87/61 20 88/60 21 85/58 22 82/61 护理问题（三） 诊断时间 3.13 护理诊断 有失用综合征的危险：与关节疼痛有关 诊断依据 患者有风湿性关节炎 6 年 护理目标 住院期间不发生关节失用综合症 护理措施 1 、嘱患者按时吃药 2 、天气转凉时注意保暖 3 、适当锻炼各关节的活动度 护理评价 3.17 1 （未发生任何关节不适） 评价者： XX 3.22 1 （未发生任何关节不适） 评价者： XX 护理问题（四） 诊断时间 3.13 护理诊断 有感染的危险：与咳嗽有关 诊断依据 患者入院时咳嗽，无痰 护理目标 1 、五日内咳嗽不加重 2 、出院时咳嗽减轻 护理措施 1 、天气转凉时注意保暖，避免感冒 2 、定时开窗通风，避免直接吹风 护理评价 3.18 1 （咳嗽未加重） 评价者： XX 3.22 3 （咳嗽未好转） 评价者： XX 护理问题（五） 诊断时间 3.13 护理诊断 知识缺乏：与文化程度低有关 诊断依据 患者对病情不了解 护理目标 1 、三日内患者可简述自己的病情 2 、出院前可简述出院的注意事项 护理措施 1 、加强对患者病情的宣教 2 、发口服药、静脉输液时详细解释药物作用 护理评价 3.16 2 （患者对病情尚有模糊之处 ) 评价者： XX 3.22 1 （患者能简述病情 . 注意事项 ) 评价者： XX 护理问题（六） 诊断时间 3.13 护理诊断 潜在并发症：动脉栓塞 护理目标 住院期间不发生动脉栓赛 护理措施 1 、在力所能及的范围内做肢体运动 2 、密切观察患者的病情变化，有无咳血等肺栓塞 的症状 3 、必要时给予抗凝剂 护理评价 3.22 1 （患者未发生动脉栓赛） 评价者： XX 护理问题（七） 诊断时间 3.13 护理诊断 潜在并发症：心律失常 护理目标 心律失常能被及时发现和处理 护理措施 1 、严密监测心率及心律的变化。 2 、监测电解质和酸碱平衡情况。 3 、准备好急救药物和抢救设备。 护理评价 3.17 1( 未发生心律失常 ) 评价者： XX 3.22 1( 未发生心律失常 ) 评价者： XX 护理问题（八） 诊断时间 3.13 护理诊断 潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松 护理目标 住院期间无免疫力低、骨质疏松的症状 护理措施 1 、遵医嘱正确服用激素类药物 2 、若有不适，立即停药就诊