传染病知识点整理.pdf

精选文档 第一章总论 一、传染病 ：病原微生物 (朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫 -原虫、蠕虫、医学昆虫 ) 感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行 ( 性) 的疾病。 二、感染 ：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。 感染过程的表现 ：清除病原体；显性感染；隐性感染 (主要 )；病原携带状态；潜伏性感染。 ①隐性感染 ：又称亚临床感染， 指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的 组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、 体征， 甚至生化改变， 只能通过免疫学检查才能发现， 如甲型肝炎病毒、 乙型脑炎病毒、结核杆菌等，以隐性感染为主。 ②显性感染 ：又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或 机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现，如汉坦病毒、麻疹病毒、水痘病毒和流行性腮腺炎病 毒等，以显性感染为主。 ③病原携带状态 ：无明显的临床症状，而携带病原体。 ④潜伏性感染 ：在机体免疫力下降时可引起显性感染； 潜伏性感染期间病原体一般不排除体外， 常见的潜伏性感染 有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染最少。 三、病原体的致病能力 ：侵袭力；毒力：毒素和毒力因子；数量；变异性 四、组织损伤的发生机制 ：直接损伤；毒素作用；免疫机制 五、传染病的流行过程： 传染病在人群中发生、发展和转归的过程。 ①三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。②传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的 人和动物、包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。 六、传染病的特征 1、基本特征 ：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫。 2、临床特点 ①病程发展的阶段性： 潜伏期 ：病原体侵入至出现临床症状的时期、都有一个范围 (最短、最长 )、其长短一般与病原体的感染量成反比； 前驱期 ：起病至症状明显开始的时期、通常是非特异性，传染病共有，持续 1~3 天、急者可无。 症状明显期 ：前驱期后转入症状明显期、表现出传染病特有的症状和体征。 恢复期： 免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程终止，症状体征消失。 再燃： 当患者的症状体征减轻，体温未完全回复正常的缓解阶段，潜伏于血液或组织液中的病原体再度繁殖，使体 温再次升高，初发病的症状体征再度出现的情形 复发 ：患者进入恢复期后已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖，使临床表现再度出现、 ②常见症状 ：发热、发疹 (斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 )、毒血症状、单核 -吞噬细胞系统反应。 第二章 病毒性传染病 一、病毒性肝炎 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常 为主，部分病例出现黄疸，甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型丙型丁型多为慢性感染，少数病 例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。 【病原学】 （一）甲肝： HAV 仅有一个血清型和一个抗原抗体系统；抗 HAV-IgM ：是诊断 HAV 急性感染的指标； 抗 HAV-IgG ：是保护性抗体，是产生免疫力及过去感染的标志，可长期存在 （二）乙肝： （1）HBV 感染者血清中存在三种形式的颗粒：① Dane 颗粒，为完整的 HBV 颗粒，是病毒复制的主体； ②小球星颗粒由 HbsAg 组成，无感染性；③管型颗粒由 HbsAg 组成，无感染性。 （2 ）乙肝五项： HBsAg ，只有抗原性无传染性； 抗 -HBs ，保护性抗体， 阳性表示对 HBV 有免疫力， 见于乙型肝炎恢复期、