中医眼科学复习重点整理资料.docx

眼科学重点 萌芽时期（南北朝以前） ：《黄帝内经》是现存最早医书，最早论述眼解剖、生理与病机等。 奠基时期（隋朝一唐朝） ：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞” ，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光” ，即须有光线照明；三是“内因神识” ，即须大脑的整合。 独立发展时期（宋朝一元朝） 兴盛时期 （明朝一清朝 鸦片战争以前）：元末明初， 倪维德著 《原机启微》。明末傅仁宇撰成 《审视瑶函》。清代，黄庭镜著《目经大成》 。清代还有顾锡著《银海指南》 。 眼球大小 : 成年时约为 24mm 眼球壁 ：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 外层为纤维膜 ：角膜，巩膜，角巩膜缘。 角膜的组织结构 由前向后分为 5 层。 （ 1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后可以修复，不遗留瘢痕。 （2）前弹力层：损伤后不能再生。 （ 3）基质层：无再生能力 , 为瘢痕组织代替 . （ 4）后弹力层：损伤后能再生。 （5）内皮细胞层：不能再生。角膜生理特点 : 1. 透明 , 无血管 2. 有丰富的神经末梢 . 中层为葡萄膜 : 葡萄膜又称血管膜 , 色素膜 , 富含色素和血管 . 由前向后为虹膜，睫状体，脉络膜。 具有丰富的血管及色素，故分别称之为血管膜和色素膜，由于有丰富的血管和色素，所以具有供给眼球营养，遮光和暗室的作用。睫状体扁平部 , 是针拨白内障及晶状体 , 玻璃体等手术的理想部位。 虹膜 : 虹膜中央有瞳孔 . 瞳孔大小 2.5-4mm. 睫状体 : 睫状突分泌产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用 . 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过 , 弥散形成房水 . 脉络膜 : 有丰富的血管和色素细胞 . 介于视网膜与巩膜之间 . 作用为供应视网膜外层的营养 , 眼部温度调节的作用 , 对眼球起遮光和暗房的作用 . 内层为视网膜 ：从外向内分为 10 层。视细胞层有视锥细胞和视杆细胞组成 . 视锥细胞为感光系统 , 在黄斑区集中 . 视杆细胞在黄斑周边部 . 黄斑中心凹是视锥细胞最集中的地方。 视盘 : 是视网膜神经纤维汇集组成视神经 , 向视觉中枢走行 . 视盘中央呈漏斗状凹陷 , 称生理凹陷或视杯 . 瞳孔 ：是虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔。瞳孔可缩小，开大，调节进入眼内的光线。 瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌， 受副交感神经支配， 兴奋时瞳孔缩小； 还有呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时具有扩大瞳孔的作用。 视网膜上的重要组织有黄斑，视网膜的血管及视盘等。 视网膜的血管为视网膜中央动脉和中央竞买，分为颞上支，颞下支，鼻上支和鼻下支。 眼球内容物 ：包括房水，晶状体，玻璃体，三者均为透明体。 房水分前房，后房和房水。 房水的主要功能： 营养角膜，晶状体和玻璃体；维持 , 调节眼内压。 房水由睫状体产生后 , 由后房经过瞳孔进入前房 , 经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦 , 再进入眼的静脉系统 . 眼附属器 包括眼眶，眼睑，结膜，泪器，眼外肌等五部分。 ●晶状体 : 晶状体囊 , 晶状体悬韧带 , 睫状体核 , 睫状体皮质 . 具有独特的屈光通透和折射功能 , 且可滤去部分紫外线 , 对视网膜有保护作用 , 是眼屈光介质的重要部分 . 通过睫状体的收缩 , 松弛来共同完成眼的调节功能 . 视路 : 视路有六对 . 视神经开始 , 经视交叉 , 视束, 外侧膝状体 , 视放射至枕叶视中枢的神经传导通路 . 眼眶 : 由 7 块骨头组成 ( 额骨 , 蝶骨 , 筛骨 , 额骨 , 上颚骨 , 颧骨 ). 视神经孔为位于眶尖部的圆孔 , 有视神经管经过 . 眼睑 : 由外向内分为皮肤 , 皮下组织 , 肌肉 , 睑板 , 睑结膜 5 层. 结膜 ：是一层薄而光滑透明的黏膜。有眼结膜，球结膜，穹隆部结膜 , 三部分组成 . 睑结膜：覆盖在睑板上面的结膜。 球结膜：疏松地覆盖在眼球前部的巩膜表面上，终于角巩膜缘。 穹隆结膜：即睑结膜与球结膜之间成水平皱褶的结膜！是结膜组织最松弛的部分，以便于眼球自由运动。 泪器 : 泪器包括泪腺和泪道 . 眼球的运动依赖 6 条眼外肌 。每眼有 4 条直肌， 2 条斜肌。直肌是上直肌，下直肌，内直肌和外直肌。斜肌是上斜肌和下斜肌。 神经支配： 第二颅神经 - 视神经 ; 第三颅神经 - 动眼神经 , 支配睫状肌 , 瞳孔括约肌 , 提上睑肌 . 除外直肌 , 上斜肌以外的眼外肌 ; 第四颅神经 - 滑车神经 , 支配上斜肌 ; 第五颅神经 - 三叉神经 , 眼部感觉 ; 第六颅神经 - 展神经, 支配外直肌 ; 第七颅神经 - 面神经 , 支配眼轮匝肌 ; 名称对照表 : 眼珠 - 眼球 ; 白睛- 球结膜 , 球筋膜 , 前部巩膜 ; 黑睛 - 角膜