糖尿病病人护理课件.ppt

【护理措施】 （一） 饮食护理 ● 食用膳食纤维 ： 菜、豆类、粗谷物及含糖成 ≥ 40g/d 为宜。提倡食用绿叶蔬 分低的水果等。 【护理措施】 （一） 饮食护理 ● 注意事项 ①按时进食。 ②控制总热量。 ③限制甜食。 ④ 不宜空腹锻炼，餐后 1 小时以后， 2-3 小时内。 ⑤监测体重。 【护理措施】 （二）运动锻炼 运动 减轻体重 、 提高胰岛素敏感性 ， 改善 血糖和脂代谢紊乱 。活动适宜，循序渐进和长 期坚持。运动时防低血糖反应；做运动日记以 便观察疗效和不良反应。 量控制在心率 =170- 年龄。 【护理措施】 （三）病情观察 监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、眼底及体重 以判断病情。观察有无酮症酸中毒、高渗性昏迷及低 血糖等情况发生。 糖尿病血糖控制目标 空腹 非空腹 理想 4.4 ～ 6.1 4.4 ～ 8.0 尚可 ≤7.0 ≤10.0 差 ＞ 7.0 ＞ 10.0 注：单位 — mmol/L 【护理措施】 （四）用药护理 1 ．口服降糖药物 — 四类药物 ? 促胰岛素分泌剂 ： 磺脲类 ： 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、 格列 本脲、格列吡嗪、 格列齐特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 非磺脲类 ： 瑞格列奈、那格 列奈 ? 双胍类 ： 二甲双胍 ? 葡萄糖苷酶抑制剂 ： 阿卡波糖、伏格列波糖 ? 胰岛素增敏剂 ： 罗格 列酮 、吡格 列酮 【护理措施】 （四）用药护理 1 ．口服降糖药物 — 促胰岛素分泌剂 胰岛 B 细胞表面受体结合，促进胰岛素释 放，同时提高胰岛素的敏感性。磺脲类不良反 应以 低血糖 反应为主 。从小剂量开始， 餐前 半小时服用 ；孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不 全禁用。 【护理措施】 （四）用药护理 1 ．口服降糖药物 — 双胍类 增加 外周组织摄取和利用葡萄糖，减轻胰 岛素抵抗 。不良反应以 胃肠道反应 为主，严重 者可致乳酸性酸中毒 。 餐中或餐后服药 可减 轻不良反应；肝肾功能不全、心衰、缺氧、急 性感染、糖尿病酮症酸中毒、孕妇及哺乳期妇 女禁用 。 【护理措施】 （四）用药护理 1 ．口服降糖药物 — 葡萄糖苷酶抑制剂 抑制 小肠黏膜葡萄糖苷酶活性 而延缓葡萄 糖、果糖的吸收，降低餐后高血糖。可致 腹胀、 腹泻 。 进餐时嚼服（第一口饭）； 孕妇及哺乳 期妇女禁用 。 【护理措施】 （四）用药护理 1 ．口服降糖药物 — 胰岛素增敏剂 增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛 素抵抗。主要不良反应为 水肿 。服药期间监 测肝功能。孕妇及哺乳期妇女禁用。 【护理措施】 （四）用药护理 2 ．胰岛素 — 适应证 ① 1 型 DM 。 ② 2 型 DM 经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制。 ③ DKA 、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。 （急性并发症） ④ 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神 经、急性心肌梗死、脑卒中。围手术期、妊娠和分娩。 （应激及慢性并发症） ⑤ 全胰腺切除引起的继发性 DM 。 【护理措施】 （四）用药护理 2 ．胰岛素 — 用药注意事项 ① 保存 ： 4 ～ 8 ℃冷藏保存。 ② 准确用药 ：剂型、剂量准确，饭前 1/2-1h ，用专用注 射器，皮下注射为主。 ③ 吸药顺序 ： 先抽“短”再抽“长” ，不可逆行操作。 ④ 注射部位：皮肤疏松部位如上臂三角肌、臀大肌、大 腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用。 ⑤ 观察及处理不良反应 ：包括 低血糖反应 、胰岛素过敏、 注射部位皮下脂肪萎缩或增生等。 注射方法 注射部位 【护理措施】