健康说：这个肝病不是亚健康!同样可导致肝硬化甚至肝癌!.docx

误区丨这个肝病不是 亚健康！同样可导致肝硬化甚至 肝癌！ 脂肪肝是全球十分常见的一种慢性肝病，我国成人脂肪肝的患病率高达 25%以上。 但很多人 对脂肪肝存在 误解，认为这不是什么大病，事 实上，脂肪肝不只 是肝脏 胖”一点而已，脂肪肝也会 发展为肝硬化，甚至会演 变成肝癌！ 哪些人容易得脂肪肝？ 问：我今年48岁，最近两年来腰 围明显增加，请问这样是不是容易得脂肪 肝？哪些人容易得脂肪肝呢？ 答疑：研究发现，近期体重和腰围的增加与非酒精性脂肪肝的发病有关， 腰围比体重指数（BMl ）更能准确预测脂肪肝。 2005年国际糖尿病联盟推 荐的肥胖症诊断标准为：腰围＞ 90 Cm （男性），＞ 80 Cm （女性），和 （或）BMI ＞25 kg/m2。所以，如果腰围和体重达到或超过这样的标准， 应该到医院进行正规系统检查以确定是否有脂肪肝。 非酒精性脂肪肝现已成为 21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国 愈来愈重要的慢性肝病问题，近 20年来更有呈低龄化发病的趋势，我国的 上海、广州和香港等发达地区成人患病率在 15%左右，据调查显示，4个 白领中就有1个脂肪肝患者。那么，究竟哪些人容易患脂肪肝呢？概括起 来主要有肥胖者，无肉不欢者，中老年人，大量饮酒者及久坐少动者等。 脂肪肝不是胖子的专利，瘦人也会得! 问：我今年 27 岁，体型偏瘦，就是有点小肚子，腰 围 不是太大，平 时从不 喝酒，也不是特 别爱 吃肉，工作比 较 忙，吃 饭偶尔不太 规律，晚上有 时候 吃得比 较晚。 去年年底体检查出来中度脂肪肝，身边的几个朋友也是这种 情况。请问这脂肪肝是怎么得的？饮食应该如何调整？ 答疑： 肥胖者更容易患脂肪肝，但是肥胖只是罹患脂肪肝的 风险 因素之 一。其他原因，如胰 岛素抵抗、 遗传 代谢 因素等也影响脂肪肝的 发生与 否。 还有部分患者 虽 然体型 较瘦，但是内 脏脂肪沉 积过 多，也可以 发生脂肪 肝。特 别消瘦的人或者短期内快速减肥的人，会出 现蛋白 质-热 量营养不 良， 导致重要的 营 养物 质如肉毒碱缺乏，影响肝 脏的脂肪代 谢，也会 发生 脂肪肝。 吃素为啥也会得脂肪肝？ 问：我夫人 58 岁，常年吃素，身体很瘦，去年体 检发现 有脂肪肝。我 们 很 奇怪，脂肪肝不是胖人、吃肉多才会得 吗？吃素 为啥 会得脂肪肝？ 答疑： 这个问题 也是令 许多读 者困惑不解。 虽然全球脂肪肝的流行主要与 肥胖症患病密切相关，肥胖症患者 单纯 性脂肪肝患病率高达 60%~90% ，但 在亚太地区，体重指数（ BMI ）和（或）腰 围 正常的非酒精性脂肪肝患者 并不少 见 。 其实，我 们生活中存在易于 导致脂肪肝形成的主要危 险因素包括有，高脂 肪高 热 量膳食食物、多坐少 动 的生活方式，胰 岛素抵抗、代 谢综 合征及其 组分（肥胖、高血 压 、血脂紊乱和 2 型糖尿病）等，由此可 见，脂肪肝形 成的原因是多 样复杂 的，身体瘦并不意味可以与脂肪肝 绝缘 25% 25%。 此外，一些慢性疾病如慢性丙型肝炎、炎症性 肠 病、甲状腺功能减退症、 Wilson ，s 病等，和 药物如他莫昔芬、乙胺碘 呋酮、丙戊酸 钠、糖皮 质激素 等也可 导致脂肪肝。 因此，如果体 检时 人们发现 有脂肪肝，尤其 对体态瘦者，都 应仔细查 找引 起脂肪肝的原因，明确是否有其他潜在慢性疾病或使用某些 药物等 问题 存 在。 转氨酶升高和脂肪肝有关系吗？ 问：我儿子今年 37 岁，体型胖，身高 180，体重 80 公斤， 发现 脂肪肝 3 年，谷丙 转氨酶 80（正常 40），乙肝 标记物阴性。 为啥转 氨酶高？有何危 害？ 答疑： 转氨酶 增高的原因很多，最常 见的是病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、 丁肝、丙肝、戊肝等， 这些可通 过检查 相 应的血清 标志物或病毒核酸而得 到诊断； 其他引起 转氨酶升高的原因 还有药物性肝 损伤 、酒精性肝病、自身免疫性 肝病、 遗传代谢性肝病、以及一些全身系 统性疾病引起的肝 损伤 ；另外， 非酒精性脂肪性肝病也可引起 转氨酶升高。您儿子已明确 发现 脂肪肝 3 年，但在考 虑转 氨酶增高与脂肪肝有关之前，要首先排除其他原因。 大家对脂肪肝的危害往往 认识不足， 实际上，非酒精性脂肪性肝病包括非 酒精性 单纯 性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝 细胞癌。 单纯性脂肪肝 进展很慢，但当出 现转 氨酶升高时，可能已出 现了脂肪性肝 炎，而非酒精性脂肪性肝炎患者 10?15年内肝硬化 发生率可高达15%? 另外，也有研究 显 示，非酒精性脂肪性肝病患者的 预期寿命可能 缩短，死 因包括 恶性肿瘤、动脉硬化性心血管疾病和肝硬化等。 脂肪肝也会发生肝硬化吗？ 问：我今年 45岁，发现脂肪肝 3年了，平 时也注意饮食