处方点评制度与实施方案.pdf

处方点评指度及实施方案 一、总 则 第一条 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗 安全。根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范 ( 试 行 ) 》等相关法律、法规、规章制定本制度。 第二条 处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药 物临床使用的适宜性，用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作 用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进促进临 床合理用药。 第三条 实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部 分是提高临床药物治疗水平的重要手段。 二、组织管理 第四条 根据我院实际情况，在处方点评领导小组的领导下在医院药学、医疗 质量管理等多学科专家组成的处方点评专家组的指导下，处方点评工作组负责处方 点评的具体工作。 1. 处方点评领导小组 组 长： 副组长： 职 责 : 1) 制定有针对性的临床用药质量管理改进措施，并组织落实 ; 2) 建立相关奖惩制度 ; 2. 处方点评专家组 成 员 : 职 责 : 为处方点评工作提供专业技术咨询。 3. 处方点评工作组 成 员 : 职 责 : 负责处方点评的具体工作。 三、处方点评的处方书写 1 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2 每张处方限于一名患者的用药。 3 字迹清楚、不得涂改、如需修改，应用双线划在错字上，并在修改处签名和 注明修改日期。 4 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文 名称书写，医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号书 写。药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规 范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字 句。 5 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体 重。 6 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独 开具处方。 7 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行每张处方不得超过 5 种药 品。 8 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列、调剂， 煎煮的特殊要求注明在药品右上方并加括号，如布包、先煎、后下等。对饮片的产 地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况 需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10 除特殊情况，患者隐私需必威体育官网网址外，应当注明临床诊断“取药”不能作为诊 断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章 应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留 样备案。 第六条 医师开具处方使用通用名称 1 同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方 ; 2 同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区 别在医师处方和药师发药的过程中加以区分 ; 3 同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名 以示区别 ; 4 可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名 称开具处方。 第七条 药品用法用量处方一般不得超过 7 日用量，急诊处方一般不得超过 3 日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注 明理由。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单重量以 克 g、毫克 mg 、微克