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2021 年新版 18 项医疗质量安全核心制度
目录
首诊负责制度 .............................................................
- 2 -
三级医师查房制度 .........................................................
- 3 -
会诊制度 .................................................................
- 4 -
分级护理制度 .............................................................
- 5 -
值班和交接接班制度 .......................................................
- 9 -
疑难病例讨论制度 ........................................................
- 10 -
急危重患者抢救制度 ......................................................
- 10 -
术前讨论制度 ............................................................
- 11 -
死亡病例讨论制度 ........................................................
- 11 -
查对制度 ................................................................
- 12 -
手术安全核查制度 ........................................................
- 14 -
手术分级管理制度 ........................................................
- 15 -
新技术和新项目准入制度 ..................................................
- 16 -
危急值报告制度 ..........................................................
- 17 -
病历管理制度 ............................................................
- 22 -
抗菌药物分级管理制度 ....................................................
- 23 -
临床用血审核制度 ........................................................
- 26 -
信息安全管理制度 ........................................................
- 26 -
首诊负责制度
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚, 并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或
多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医政科 / 院总值班组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首
诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
一、临床科室和病区建立三级医师诊治体系,实行主任医师(或副主任医师) 、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任
医师)查房每周 2次;主治医师查房每日 1次。住院医师对所管患者实行 24小时负责制,实行早晚查房。三、对急、危、重患者,住院医师和值班医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医
师、主任医师(副主任医
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