住院病人出院指导及随访工作制度与流程图.pdf

住院病人出院指导 及随访工作制度与流程图 一、住院病人出院指导 1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出 院指导。 出院指导第一责任人是主管医师， 上级医师、 科主任和责任护士也具有 相应的指导责任。 2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。 3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。针对慢性 疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。 4 、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明，出院后是否需要继 续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。 5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、 复检、康复等进行指导。 6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减 少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。 7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病 人办理出院。 8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访 和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。 二、住院病人出院随访 1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。 患者出院即建立随访档案 , 由 科室主管医生 （护士长）在病人出院后一周进行随访， 医院职能科室相关人员在 1 月内进行随机抽查随访。 2、电话随访、入户调查两种随访形式。首先进行电话随访，对电话无法进 行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访，即停止随访工作。 3、主管医师作为实施随访工作第一责任人， 应详细填写病人姓名、 住院号、 出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师 联系电话。病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访， 精选 确保患者对医院服务质量满意。 科主任作为科室随访总负责人， 对随访工作负有 监督管理责任。 4 、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院 1 月内进行，随访的 比率达到 30%以上，对随访的情况进行详细登记， 并热情的回答病人提出的疑问。 相关人员每月向分管院长提交随访汇总分析材料。 5、出院病人随访主要内容： ① 了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复 训练，进行健康教育。 ② 对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根 据病情来院复诊及告诉复诊办法。 ③ 征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。 随访要求： 1. 办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、 职业、联系电话等。 2. 必须做好随访病人登记记录， 不断积累丰富的临床经验， 从而确保疾病诊 治效果，提高治愈率。 3. 随访出诊率必须达到本院本月出院总病人数的 30%。 4. 主管医生应认真填写随访患者登记表， 详细询问病人出院后的身体状况， 并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。 5. 随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。 精选 出院患者随访流程图 患者出院半个月内 需长期治疗的慢性患者或 疾病恢复慢的患者， 确定下 主管医生或护士进行 第一次随访