4.5.2.2.1.各种检查地适应症.doc

word word PAGE / NUMPAGES word 沭阳某某医院 影像学检查的适应症与禁忌症 一、X线： 〔一〕X线透视： 【适应症】 〔1〕胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。 〔2〕腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。 (3) 四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。 〔二〕X线摄影： 1、颅脑与四肢摄影【适应症】 骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。 2、胸部摄影【适应症】 以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。〔1〕胸部后前位 ：用于观察胸部的主要病变情况和体检〔2〕胸部侧位 ：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位〔3〕胸部前后位〔站立或仰卧〕： 用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。〔4〕心脏后前位〔正位〕：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进展心脏测量〔5〕心脏左侧位 ：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。〔6〕心脏右前斜位 ：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩X情况。〔7〕心脏左前斜位： 用于观察心脏与大血管的相互关系。胸部摄影时的须知事项：因卧位时膈上移，为防止心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影【适应症】 主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为造影检查的比照照片，同时可检查急腹症等病变。〔1〕腹部仰卧前后位〔正位〕：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化与腹部包块和异物存留等情况〔2〕腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔与肾下垂等疾患的情况。〔3〕腹部侧卧水平前后位： 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。〔4〕先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。〔5〕膀胱区后前位 ：用于观察膀胱结石的情况。腹部摄影时的须知事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。假如观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照 【禁忌症】 孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者〔如再生障碍性贫血等〕； 〔三〕X线造影检查 【禁忌】对选择的造影剂过敏或对X线高度敏感患者均为禁忌。 1、上消道造影检查 ?? 【适应症】 〔1〕吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、食管异物等。 (2) 门静脉高压，检查食管静脉曲X等。 (3) 疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管内瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应用碘油作造影剂。 【禁忌症】 (1) 胃肠穿孔。 (2) 急性消化道大出血(呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一周，才能作此检查。 (3) 急性肠梗阻。 (4) 一般情况极差，宜慎重考虑等。 2、结肠低X双重比照造影 【适应症】 〔1〕怀疑有结肠息肉或肿瘤 〔2〕慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎 〔3〕鉴别肠管局限性狭窄的性质 【禁忌症】 〔1〕结肠穿孔或坏死 〔2〕急性溃疡性结肠炎 (3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等 3、肠套叠空气灌肠整复 【适应症】 〔1〕一般情况较好 〔2〕婴幼儿肠套叠，一般发病24小时为绝对适应症，24-48小时为一般适应症，48-72小时为慎重适应症等。 【禁忌症】 超出适应症的X围者与成人肠道叠继发于肿瘤者等。 4、静脉肾盂造影 【适应症】 〔1〕不明原因的血尿与脓尿 〔2〕明确尿路结石的部位与有无阴性结石 〔3〕输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水 〔4〕尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者 〔5〕了解腹膜后包块与泌尿系的关系 5、肾血管性高血压的筛选检查等 【禁忌症】 (1〕碘过敏者 (2) 严重肾功能减退 (3) 严重心血管疾病和心功能极差者 (4) 急性泌尿系感染与严重血尿、肾绞痛 (5) 妊娠期与产褥期 (6) 骨髓性白血病有严重蛋白尿 (7) 严重的甲状腺功能亢进等 6、逆行性肾盂造影 【适应症】 〔1〕不适于做肾盂造影者 〔2〕静脉法不显影或者显影不满意者 〔3〕了解肾、输尿管与邻近器官的关系等 【禁忌症】 〔1〕尿道狭窄不能做膀胱镜检查者 〔2〕急性下尿路感染与出血 〔3〕严重的心血管疾病等 7、子宫输卵管造影 【适应症】 〔1〕不孕症　〔2〕子宫异常出血〔3〕输卵管再通〔4〕肿瘤 〔5〕畸形诊断〔6〕粘连诊断等 【禁忌症】 〔1〕急性生殖器炎症〔2〕全身性炎症 〔3〕月经中或经后3天以内或7天以后与内生殖器出血期间 〔4〕刮宫术后月经尚未返潮者(5) 碘过敏者等 8、膀胱造影 【适应症】 〔1〕膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症与其所