医院消毒灭菌效果监测方法和方法课件.ppt

五、消毒剂的监测 ? 生物 监测 结果判断 ： ? 消毒剂 ： 每季度 监测 1 次 ，其含菌量必须 ＜ 100cfu / ml ，不得检出致病性 微生物； ? 灭菌剂 ： 每月 监测 1 次 ，不得检出任何致 病性微生物。 3 、 注意事项 ： 采样后 1 小时内检测。 附：消毒剂配置换算方法： ? 百分比（ % ）与 mg/L 换算法 ： 1%==10000 mg / L ? 计算需消毒剂原液的 ml 数 = （欲配制消毒剂使用液 的 ml 数 * 欲配制浓度） / 消毒剂原液浓度 ? 18% 的过氧乙酸原液消毒剂 =180000 mg / L 消毒液更换小标签： 注意： ? 如果自己配制的消毒剂，一定要有配置时 间、失效期、配置人员签名。 ? 所有化学测试纸、卡，必须经过卫生部批 准认可，并在有效期内使用。 五、消毒剂的监测 ? 中和剂（中和被检消毒药液的残效作用）： ? 在微生物杀灭试验中，以消除试验微生物 与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留 的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭 作用的试剂。 ? 不同消毒剂用不同的相应中和剂，而且需 要等当量，才可完全消除其作用。 六、内镜消毒灭菌效果监测 A 、 采样方法 ? 监测采样 部位 ：为内镜的 内腔面 。 ? 监测采样 方法 ：用无菌注射器抽取 10ml 含有相应中和剂的缓冲液，从待检内镜 活检口注入，用 15ml 无菌试管从活检口 收集，及时送检， 2 小时内检测。 六、内镜消毒灭菌效果监测 B 、 菌落计数 ? 将送检液用旋涡器充分震荡； ? 取 0.5ml ，加入 2 只直径 9cm 无菌平皿； ? 每个平皿分别加入已溶化的 45 ℃ ～ 48 ℃ 营养琼 脂 15ml-18ml ，边倾注边摇匀，待琼脂凝固； ? 于 35 ℃ 培养 48 小时后，记数菌落数； 结果判断 菌落数 / 镜 = 2 个 平皿菌落数平均值× 20 六、内镜消毒灭菌效果监测 卫生部要求： 消毒后 的内镜应该 每季度 进行生物学监测并记录完整； 灭菌后 的内镜应该 每月 进行生物学监测并记录完整。 内镜 消毒、灭菌后 合格标准 ： ? 消毒后 的内镜合格标准为： 细菌总数 20 cfu / 件，不能检出致病菌。 ? 灭菌后 的内镜合格标准为：无菌检测合格。 （灭菌后的内镜和附件应按照无菌物品要求进行储存） 六、内镜消毒灭菌效果监测 C 、 致病菌检测方法 ? 将送检液用旋涡器充分震荡； ? 取 0.2ml ，分别接种直径 9cm 血平皿、中 国蓝平皿和 SS 平皿，均匀涂布； ? 于 35 ℃ 培养 48 小时后，观察有无致病菌 生长。 七、血液净化系统消毒效果的监测 监测要求： ? 必须 每月 对入、出透析器的透析液进行监测。 ? 当 疑有 透析液污染或有严重感染病例时，应该 增加 采样点 ，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透 析液配液口等，并及时进行监测。 ? 当检查结果 超过规定标准 时，须再 复查 。 七、血液净化系统消毒效果的监测 采样时间： 每月 对入、出透析器的透析液进行 监测 。 判断结果标准值： ? 透析器入口液的细菌菌落总数必须 ≤ 200cfu/ml ? 透析器出口液的细菌菌落总数必须 ≤ 200cfu/ml ? 并且不得检出致病性微生物 ? 原水口、软化水出口、反渗水出口的细菌菌落总 数必须 ≤ 200cfu/ml ，并不得检出致病性微生物。 八、医院环境卫生学监测 医院环境卫生学监测内容包括： A 、定期进行 空气 培养 B 、定期进行 物体表面 培养 C 、定期进行 工作人员手 培养 八、医院环境卫生学监测 医院环境分类： Ⅰ 类：层流手术室、层流洁净病房 Ⅱ 类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、 重症监护病房 Ⅲ 类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治 疗室、供应室清洁区、急诊室、检验科、各类普 通病房和房间 Ⅳ 类：传染病科及病房 八、医院环境卫生学监测 ? 卫生部《医院感染管理规范》规定： ? 医院应 每月 对手术室、重症监护（病房） 室 ICU 、产房、母婴室、新生儿病房、骨 髓移植病房、血液病房、血液透析室、供 应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门 进行环境卫生学监测。 ? 当有 医院感染流行时，怀疑医院环境卫生 学因素有关时，应该 及时 进行监测。 八、医院环境卫生学监测 A 、 空气 消毒效果监测方法 1 、采样 时间 ：在消毒处理后、操作前进行采样。 2 、采样 方法 ： 平板暴露 法；（或空气采样机） 1 ） 布点方法： 室内面积 ≤ 30m 2 ，设内、中、外对角 线 3 点，内、外点布点部位距墙壁 1M 处；室内面积 ＞ 30m 2 ，设 4 角及中央 5 点， 4 角的