上消化道出血药物介绍.ppt

消化道出血相关药物介绍;;药物分类;抑酸药物;H2受体阻滞剂;H受体拮抗剂;H2受体拮抗剂用法用量;H2受体拮抗剂的副作用;H2受体拮抗剂的疗效比较;质子泵抑制剂(PPI)　;PPI发展史;ＰＰＩ的临床应用;ＰＰＩ的临床应用;PPI不良反应;PPI与H2RA对比　;PPI与H2RA对比　;在胃内pH6时，PT和APTT进行性延长，血小板凝聚功能受到抑制 在胃内pH5时，胃蛋白酶仍有活性，会消化已形成的凝血块;PPI与H2RA对比　;PPI与H2RA对比　;食管胃底静脉曲张出血药物;预防首次出血药物;非选择性β阻断剂;非选择性β阻断剂;非选择性β阻断剂;非选择性β阻断剂;非选择性β阻断剂;静脉扩张剂-单硝酸异山梨酯;静脉扩张剂-单硝酸异山梨酯;静脉扩张剂-单硝酸异山梨酯;急性出血药物;垂体后叶素;垂体后叶素; 垂体后叶素0.2～0.4Ｕ/Min维持静滴,出血停止后减为0.1Ｕ/Min,维持24小时后停药 输注时间不易超过24h，可与硝酸甘油等扩血管药物合用以减少全身副作用 硝酸甘油10-50ug/min始，最大可增加到400ug/min，维持收缩压＞90mmHg;特利加压素; 人工合成的垂体后叶素类似物，使活性物质在组织内保持较高浓度，而血循环中浓度不高 增强了抗利尿作用，减弱了对平滑肌的作用 增加了血浆内Ⅷ因子及血管性血友病抗原因子的活性 0.3ug/kg稀释后15-30分钟内静脉滴注，可6-12小时重复1-2次，多重复无效 醋酸去氨加压素;生长抑素及其类似物;生长抑素及其类似物;生长抑素及其类似物;生长抑素及类似物;生长抑素及类似物;维生素K1 肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(维生素K依赖性因子）的必须底物 一般静脉注射或肌注，一次10mg，一天1-2次 24h不超过40mg， 静推时应缓慢 注射后可出现颜面或皮肤潮红，出汗，胸闷，皮疹，药热等过敏反应。;酚磺乙胺 增强毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短 增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间 静脉滴注一次0.25-0.75，一日2-3次 不良反应少见，偶有腹或胃不适，头晕及过敏表现;氨基乙酸、氨甲环酸、氨甲苯酸（抗纤溶） 竞争性抑制纤维蛋白溶酶原在纤维蛋白上吸附，抑制其激活，也可直接抑制纤溶酶活性 氨基乙酸:2-6g入液静点，???续则1g/h 氨甲环酸静脉注射一次0.25-0.5，一日0.75到2.0 氨甲苯酸副作用较氨基乙酸少见，可有腹泻、恶心、呕吐，可进入脑脊液引起视物模糊头晕头痛神经系统症状等；偶有过量致颅脑内血栓形成;立止血（血凝酶、巴曲酶） 主要成分胃矛头蝮蛇的血凝酶，内含矛头蝮蛇的巴曲酶及磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物 促进出血部位血小板粘附、聚集和释放，加速血小板血栓的形成 间接促进出血部位凝血酶原激活物及凝血酶的形成 成人1-2ku/次，可皮下、肌肉及静脉推注，每6-8小时给药一次，一般1-2天，不超过3天 紧急出血立即肌注和静推1ku，36h后再肌注1ku;8%去甲肾上腺素、 强效的α受体激动剂，同时也激动β受体 局部用药，引起粘膜血管收缩（α受体），产生止血效果 8mg加入100ml生理盐水，50ml/2h口服 ;凝血酶 从猪血中提取的凝血酶原激活而得的凝血酶，可使纤维蛋白原转化为纤维蛋白 用盐水或牛奶溶解（不超过37度），2000-10000u/次，1-6h/次口服 生理盐水或注射用水稀释至500-1000u/ml,局部喷雾或灌注。 云南白药;硫糖铝--硫酸多糖药物 能通过粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用 在酸性环境下，与胃黏液络合形成保护膜，与胃蛋白酶络合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成；但不能杀灭幽门螺杆菌，不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌 用法：每次1.0g，3～4次／d，饭前1小时或睡前服用。主要不良反应为便秘。;便秘：硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋、氢氧化铝凝胶等 腹泻：氢氧化镁、铝碳酸镁、三硅酸镁;血浆，冷沉淀，凝血因子 康复新液;;谢谢观赏！